血小板紫癜是一種以血小板減少導(dǎo)致皮膚黏膜出血為特征的疾病，主要分為免疫性血小板減少癥和血栓性血小板減少性紫癜兩種類型。該病可能由免疫異常、感染、藥物反應(yīng)等因素引起，表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀。
1、免疫性血小板減少癥
免疫性血小板減少癥是血小板紫癜最常見(jiàn)類型，因機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體導(dǎo)致血小板破壞增多?；颊呖赡艹霈F(xiàn)四肢散在瘀點(diǎn)、月經(jīng)量增多，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生消化道或顱內(nèi)出血。治療需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白等藥物調(diào)節(jié)免疫，必要時(shí)行脾切除術(shù)。
2、血栓性血小板減少性紫癜
血栓性血小板減少性紫癜屬于危急重癥，因血管性血友病因子裂解酶缺乏導(dǎo)致微血栓形成。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、溶血性貧血、神經(jīng)精神癥狀三聯(lián)征，需立即進(jìn)行血漿置換治療，同時(shí)可配合注射用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。
3、感染相關(guān)血小板減少
部分病毒感染如EB病毒、巨細(xì)胞病毒感染可誘發(fā)暫時(shí)性血小板減少，兒童多見(jiàn)。除皮膚紫癜外常伴發(fā)熱、咽痛等感染癥狀，多數(shù)在感染控制后2-3周血小板自行恢復(fù)，嚴(yán)重者可短期使用重組人血小板生成素注射液。
4、藥物性血小板減少
肝素、磺胺類等藥物可能通過(guò)免疫機(jī)制引起血小板急劇下降。通常在用藥后1-2周出現(xiàn)廣泛瘀斑，需立即停用可疑藥物，必要時(shí)輸注血小板懸液，并改用替代藥物治療原發(fā)病。
5、妊娠期血小板減少
妊娠期生理性血小板減少多屬輕度，與血液稀釋有關(guān)。若血小板低于50×10?/L需警惕妊娠期特發(fā)性血小板減少癥或子癇前期，可遵醫(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液，分娩前需多學(xué)科協(xié)作評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
血小板紫癜患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜選擇易消化食物，避免過(guò)硬、過(guò)熱食物損傷口腔黏膜。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充富含鐵和維生素C的食物幫助造血功能恢復(fù)，但所有治療均需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。