痛風(fēng)是一種由尿酸代謝異常引起的關(guān)節(jié)炎性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見于足部第一跖趾關(guān)節(jié)。痛風(fēng)的發(fā)生與高尿酸血癥、遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)、腎臟排泄功能異常等因素有關(guān)，可分為急性發(fā)作期和慢性期，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和腎功能損害。

1、尿酸代謝異常

痛風(fēng)的核心病理基礎(chǔ)是血液中尿酸濃度超過飽和濃度，形成單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當(dāng)體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或腎臟排泄減少時(shí)，血尿酸水平會(huì)升高。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。

2、遺傳易感性

約30%痛風(fēng)患者有家族史，ABCG2、SLC2A9等基因變異會(huì)影響尿酸排泄。這類患者常在年輕時(shí)發(fā)病，血尿酸水平顯著升高。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)血尿酸，避免高嘌呤飲食，必要時(shí)需早期藥物干預(yù)。

3、飲食誘發(fā)因素

過量攝入海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)顯著增加尿酸生成。酒精尤其是啤酒會(huì)抑制尿酸排泄，含糖飲料中的果糖也會(huì)促進(jìn)尿酸合成。急性發(fā)作期需嚴(yán)格低嘌呤飲食，慢性期每日嘌呤攝入應(yīng)控制在200毫克以下。

4、繼發(fā)性痛風(fēng)

某些疾病如慢性腎病、血液病、腫瘤等會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄減少或生成增多。長(zhǎng)期使用利尿劑、免疫抑制劑等藥物也可能誘發(fā)。這類患者除關(guān)節(jié)癥狀外，常伴有原發(fā)病表現(xiàn)，需同時(shí)治療基礎(chǔ)疾病。

5、慢性痛風(fēng)石

長(zhǎng)期未控制的痛風(fēng)可能在耳廓、關(guān)節(jié)周圍形成痛風(fēng)石，造成關(guān)節(jié)破壞和畸形。X線可見穿鑿樣骨質(zhì)侵蝕，超聲可發(fā)現(xiàn)雙軌征等特征性改變。慢性期需長(zhǎng)期降尿酸治療，常用藥物包括別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆膠囊等。

痛風(fēng)患者需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物，限制紅肉和海鮮攝入。急性發(fā)作時(shí)可抬高患肢，局部冷敷緩解疼痛，但根本治療需規(guī)范使用抗炎藥物和降尿酸藥物，所有用藥均須在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，將數(shù)值控制在300微摩爾每升以下可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。