淋病是由淋病奈瑟菌感染引起的性傳播疾病，主要通過性接觸傳播，主要表現(xiàn)為泌尿生殖系統(tǒng)化膿性炎癥。淋病可分為單純性淋病、有合并癥淋病以及播散性淋病，常見癥狀包括尿道口流膿、尿頻尿急尿痛、女性陰道分泌物增多等。淋病奈瑟菌對(duì)柱狀上皮和移行上皮有特殊親和力，感染后若不及時(shí)治療可能引發(fā)盆腔炎、附睪炎等并發(fā)癥。

1、病原體特性

淋病奈瑟菌為革蘭陰性雙球菌，對(duì)外界抵抗力弱，干燥環(huán)境下1-2小時(shí)死亡，55℃環(huán)境下5分鐘滅活。該菌可產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶導(dǎo)致青霉素耐藥，目前臨床常見耐藥菌株需通過藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素。菌體表面的菌毛蛋白和孔蛋白是其侵襲泌尿生殖道上皮細(xì)胞的主要毒力因子。

2、傳播途徑

性接觸是主要傳播方式，包括陰道性交、肛交和口交。間接接觸被污染的衣物、毛巾等物品也可能傳播，但概率較低。新生兒可通過產(chǎn)道感染發(fā)生淋菌性眼炎。潛伏期通常2-10天，男性癥狀較明顯，女性約50%感染者無明顯癥狀但具有傳染性。

3、臨床表現(xiàn)

男性常見急性尿道炎表現(xiàn)，出現(xiàn)尿道口紅腫、黃色膿性分泌物及排尿刺痛。女性多表現(xiàn)為宮頸炎，可見陰道膿性分泌物增多伴異味，部分患者有下腹痛。咽部感染可致咽痛和扁桃體滲出，直腸感染則出現(xiàn)肛門分泌物和里急后重。播散性感染可引起關(guān)節(jié)炎、皮炎和心內(nèi)膜炎。

4、診斷方法

取尿道或?qū)m頸分泌物涂片革蘭染色鏡檢見白細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌可初步診斷。淋球菌培養(yǎng)是金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)可做藥敏試驗(yàn)。核酸擴(kuò)增試驗(yàn)靈敏度高，適合篩查無癥狀感染者。血清學(xué)檢查對(duì)診斷幫助有限，主要用于流行病學(xué)調(diào)查。

5、治療方案

頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合阿奇霉素片是首選方案，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶陽性菌株有效。替代藥物可選擇大觀霉素注射液或多西環(huán)素片。妊娠期患者禁用四環(huán)素類，可選用頭孢克肟分散片。所有性伴侶需同時(shí)治療，治愈后需復(fù)查培養(yǎng)確認(rèn)。出現(xiàn)盆腔炎等并發(fā)癥需延長(zhǎng)療程。

預(yù)防淋病應(yīng)堅(jiān)持使用避孕套，避免高危性行為。確診后應(yīng)配合醫(yī)生完成全程治療，治療期間禁止性接觸。日常注意個(gè)人衛(wèi)生，不共用毛巾等私人物品。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)到皮膚性病科就診，不要自行購藥治療。治療后3個(gè)月應(yīng)復(fù)查排除再感染，女性患者建議同時(shí)篩查衣原體感染。保持單一性伴侶和安全性行為是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。