痔瘡內(nèi)痔與外痔的主要區(qū)別在于發(fā)病位置、癥狀表現(xiàn)及治療方式。內(nèi)痔位于齒狀線以上，主要表現(xiàn)為無痛性便血和脫出；外痔位于齒狀線以下，常伴疼痛、腫脹及肛門異物感。
1、發(fā)病位置:內(nèi)痔發(fā)生于直腸末端黏膜下靜脈叢，位于齒狀線以上，表面覆蓋直腸黏膜；外痔則位于齒狀線以下的肛管皮下靜脈叢，表面為肛管皮膚。2、癥狀差異:內(nèi)痔早期以無痛性間歇性便血為主，血色鮮紅，嚴重時痔核可脫出肛門外；外痔主要表現(xiàn)為肛門邊緣疼痛、腫脹及局部硬結(jié)，血栓性外痔可突發(fā)劇烈疼痛。3、體征檢查:內(nèi)痔需通過肛門鏡觀察，可見黏膜充血、糜爛或潰瘍；外痔通過視診和觸診即可發(fā)現(xiàn)肛周皮下紫暗色腫塊或皮贅。4、并發(fā)癥:內(nèi)痔長期脫出可能導(dǎo)致嵌頓壞死；外痔易因摩擦感染形成肛周膿腫。5、治療原則:內(nèi)痔Ⅰ-Ⅱ期以藥物保守治療為主，Ⅲ-Ⅳ期需考慮硬化劑注射或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)；外痔通常采用局部熱敷、藥膏外涂，血栓性外痔需手術(shù)剝離。
無論內(nèi)痔或外痔患者，均需保持每日飲水量2000毫升以上，增加全谷物、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入，避免久坐久站，每次如廁時間控制在5分鐘內(nèi)。急性發(fā)作時可使用溫水坐浴10-15分鐘，每日2-3次。若出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核無法回納或劇烈疼痛，應(yīng)及時至肛腸外科就診，避免自行使用強效止血藥或鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情。孕婦等特殊人群痔瘡發(fā)作時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對胎兒安全的局部用藥。