內(nèi)痔瘡和外痔瘡的區(qū)別主要在于發(fā)病位置、癥狀表現(xiàn)以及治療方法不同。內(nèi)痔瘡發(fā)生在齒狀線以上，通常表現(xiàn)為無(wú)痛性便血和脫出；外痔瘡發(fā)生在齒狀線以下，常伴有疼痛、瘙癢和肛門(mén)異物感。兩者可能由長(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠等因素引起，可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療或手術(shù)干預(yù)改善。

1、發(fā)病位置

內(nèi)痔瘡位于直腸末端齒狀線以上，表面覆蓋黏膜組織，受內(nèi)臟神經(jīng)支配，對(duì)疼痛不敏感。外痔瘡位于齒狀線以下肛管區(qū)域，表面為皮膚組織，受軀體神經(jīng)支配，疼痛感知明顯。齒狀線是區(qū)分兩者的解剖學(xué)標(biāo)志，臨床檢查時(shí)需通過(guò)肛門(mén)鏡或指診明確具體位置。

2、癥狀表現(xiàn)

內(nèi)痔瘡早期以間歇性無(wú)痛便血為主，血液呈鮮紅色附著于糞便表面，嚴(yán)重時(shí)痔核可能脫出肛門(mén)外。外痔瘡主要表現(xiàn)為肛門(mén)周圍皮下靜脈團(tuán)塊，可觸及柔軟包塊，急性發(fā)作時(shí)伴隨血栓形成會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛，日常可能因分泌物刺激出現(xiàn)肛門(mén)潮濕瘙癢。

3、檢查方法

內(nèi)痔瘡需通過(guò)肛門(mén)鏡檢查觀察直腸黏膜下血管叢的充血腫脹情況，必要時(shí)行結(jié)腸鏡檢查排除其他腸道疾病。外痔瘡?fù)ㄟ^(guò)視診即可發(fā)現(xiàn)肛周皮贅或紫黑色血栓塊，觸診可判斷是否有壓痛或波動(dòng)感，肛門(mén)指診能輔助評(píng)估是否合并內(nèi)痔。

4、治療差異

內(nèi)痔瘡初期可使用復(fù)方角菜酸酯栓、化痔栓等栓劑配合口服地奧司明片改善靜脈回流。外痔瘡急性期需用麝香痔瘡膏外敷緩解腫痛，合并感染時(shí)加用紅霉素軟膏。兩者嚴(yán)重時(shí)均可考慮膠圈套扎術(shù)或痔上黏膜環(huán)切術(shù)，但外痔瘡若為單純血栓可門(mén)診行血栓剝離術(shù)。

5、日常護(hù)理

內(nèi)痔患者應(yīng)保持大便通暢，每日攝入25克以上膳食纖維，避免久蹲用力排便。外痔患者便后需用溫水清洗肛門(mén)，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。兩者均要避免長(zhǎng)時(shí)間久坐，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，妊娠期患者可側(cè)臥減輕盆腔壓力。

無(wú)論是內(nèi)痔瘡還是外痔瘡，日常均需避免辛辣刺激飲食和過(guò)量飲酒，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核嵌頓或感染發(fā)熱時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，糖尿病患者和孕婦等特殊人群更應(yīng)謹(jǐn)慎處理。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行肛門(mén)功能鍛煉，定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。