外痔和內(nèi)痔瘡的區(qū)別主要在于發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)及治療方法不同。外痔位于齒狀線以下，通常表現(xiàn)為肛門(mén)周?chē)弁?、腫脹或瘙癢；內(nèi)痔位于齒狀線以上，常見(jiàn)癥狀為無(wú)痛性便血或痔核脫出。兩者可能由長(zhǎng)期便秘、久坐、妊娠等因素引起，需根據(jù)具體類(lèi)型選擇干預(yù)措施。
1、發(fā)病部位
外痔發(fā)生于肛管齒狀線遠(yuǎn)端，由肛門(mén)皮下靜脈叢擴(kuò)張形成，體表神經(jīng)支配使其對(duì)疼痛敏感。內(nèi)痔位于齒狀線近端直腸黏膜下，受內(nèi)臟神經(jīng)支配，早期通常無(wú)痛感。齒狀線作為分界標(biāo)志，決定了兩種痔瘡的臨床表現(xiàn)差異。
2、癥狀表現(xiàn)
外痔以肛門(mén)局部不適為主，急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)血栓性硬結(jié)，伴隨劇烈疼痛和觸痛，排便時(shí)癥狀加重。內(nèi)痔初期僅表現(xiàn)為便后滴血或廁紙染血，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)痔核脫出，嚴(yán)重時(shí)需手動(dòng)復(fù)位，但出血量可能多于外痔。
3、檢查方法
外痔通過(guò)肛門(mén)視診即可發(fā)現(xiàn)，可見(jiàn)肛周皮膚隆起或紫黑色血栓。內(nèi)痔需借助肛門(mén)鏡觀察直腸黏膜狀況，必要時(shí)行腸鏡檢查排除其他消化道出血疾病。直腸指診能評(píng)估內(nèi)痔嚴(yán)重程度及是否合并肛瘺等并發(fā)癥。
4、治療差異
外痔急性期可采用高錳酸鉀坐浴緩解癥狀，血栓性外痔需手術(shù)切除。內(nèi)痔早期可用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物止血，Ⅲ度以上內(nèi)痔可選擇膠圈套扎術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。兩者均需配合飲食調(diào)節(jié)改善便秘。
5、日常護(hù)理
外痔患者應(yīng)避免久坐壓迫，使用軟墊減輕肛周壓力。內(nèi)痔患者需預(yù)防便秘，排便時(shí)避免過(guò)度用力。兩者均建議每日溫水坐浴10-15分鐘，增加全谷物和西藍(lán)花等富含膳食纖維食物的攝入，保持每日飲水量2000毫升以上。
痔瘡患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食，建立定時(shí)排便習(xí)慣，久坐工作者每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。若出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核無(wú)法回納或劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。孕婦等特殊人群發(fā)生痔瘡時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全性高的保守治療方案，如乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)排便。