冠心病猝死的主要原因有冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、急性心肌缺血、惡性心律失常、心力衰竭以及冠狀動脈痙攣。這些因素可能單獨(dú)或共同作用，導(dǎo)致心臟驟停。
1、冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂
冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂是冠心病猝死的常見原因。斑塊破裂后，血小板聚集形成血栓，可能完全堵塞冠狀動脈，導(dǎo)致心肌急性缺血壞死。這種情況通常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、大汗淋漓，可能伴隨惡心嘔吐。治療需立即進(jìn)行冠狀動脈介入手術(shù)或溶栓治療，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、注射用重組鏈激酶等。
2、急性心肌缺血
急性心肌缺血發(fā)生時，心肌細(xì)胞因供血不足而功能受損，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心室顫動等致命性心律失常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射。治療需要盡快恢復(fù)冠狀動脈血流，可使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等擴(kuò)張冠狀動脈藥物，必要時需行急診冠狀動脈造影。
3、惡性心律失常
惡性心律失常如心室顫動是冠心病猝死的直接原因。心肌缺血導(dǎo)致心電活動紊亂，心臟無法有效泵血。這種情況往往突然發(fā)生，患者迅速喪失意識。治療需要立即心肺復(fù)蘇和電除顫，預(yù)防性用藥包括鹽酸胺碘酮片、鹽酸美西律片等抗心律失常藥物。
4、心力衰竭
長期冠心病可導(dǎo)致心肌收縮功能嚴(yán)重下降，引發(fā)急性心力衰竭。心臟泵血功能急劇惡化，重要器官灌注不足?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。治療需使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，必要時需機(jī)械輔助循環(huán)支持。
5、冠狀動脈痙攣
冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時性完全閉塞，即使沒有嚴(yán)重粥樣硬化也可能引發(fā)猝死。這種情況多見于吸煙、情緒激動后，表現(xiàn)為變異型心絞痛。治療需使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊解除血管痙攣，配合硝酸酯類藥物預(yù)防發(fā)作。
冠心病患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板、降脂藥物。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀時應(yīng)立即休息并就醫(yī)，隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，以備緊急情況下使用。