預(yù)防冠心病猝死需通過控制危險(xiǎn)因素、規(guī)范用藥、定期監(jiān)測(cè)、改善生活方式及掌握急救技能等多維度干預(yù)。
1、控制危險(xiǎn)因素
高血壓、高血脂、糖尿病是冠心病猝死的主要危險(xiǎn)因素。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平，血壓應(yīng)控制在140/90毫米汞柱以下，低密度脂蛋白膽固醇需低于2.6毫摩爾/升。吸煙者需徹底戒煙，避免二手煙暴露。超重者需通過飲食和運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)維持在18.5-23.9。
2、規(guī)范用藥
確診冠心病患者需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。合并高血壓者應(yīng)規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。
3、定期監(jiān)測(cè)
每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，高?；颊咝柽M(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA或造影評(píng)估。出現(xiàn)胸悶、氣短等新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。動(dòng)態(tài)心電圖可幫助發(fā)現(xiàn)無癥狀心肌缺血，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)茉u(píng)估心臟儲(chǔ)備功能。
4、改善生活方式
采用地中海飲食模式，每日攝入蔬菜水果300-500克，全谷物50-150克，限制鈉鹽至5克以下。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。保證7-8小時(shí)睡眠，通過正念冥想緩解壓力。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。
5、掌握急救技能
學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)和自動(dòng)體外除顫器使用方法。冠心病患者家屬應(yīng)熟悉心絞痛發(fā)作時(shí)的硝酸甘油片舌下含服流程。家中常備急救藥物，確保120急救電話暢通。突發(fā)胸痛持續(xù)15分鐘不緩解需立即就醫(yī)。
預(yù)防冠心病猝死需要建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘快走或太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，避免寒冷刺激和過度疲勞。隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑等急救藥物，定期參加社區(qū)急救培訓(xùn)。保持樂觀心態(tài)，通過園藝、音樂等愛好調(diào)節(jié)情緒壓力，家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)并及時(shí)疏導(dǎo)焦慮情緒。建議每季度到心血管?？齐S訪，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整防治方案。