冠心病猝死的前兆主要有胸痛胸悶、呼吸困難、心悸心慌、頭暈乏力、惡心出汗等表現(xiàn)。

一、胸痛胸悶

胸痛胸悶是冠心病猝死前最典型且常見的預(yù)警信號(hào)。這種疼痛通常位于胸骨后或心前區(qū)，可能表現(xiàn)為壓榨性、緊縮性或燒灼感，有時(shí)會(huì)放射至左肩、背部、下頜或手臂。疼痛可能在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息后緩解，這是典型心絞痛的特點(diǎn)。但需要警惕的是，若靜息時(shí)也出現(xiàn)劇烈且持續(xù)的胸痛，或疼痛的性質(zhì)、頻率、持續(xù)時(shí)間發(fā)生改變，這可能是急性心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛的表現(xiàn)，屬于高危征兆，必須立即就醫(yī)。

二、呼吸困難

呼吸困難是指在靜息或輕微活動(dòng)時(shí)感到氣短、喘不上氣，感覺像被什么東西壓住了胸口。這通常意味著心臟泵血功能下降，導(dǎo)致肺部淤血，影響了氣體交換?；颊呖赡茉谝归g睡眠中因憋氣而突然驚醒，需要坐起才能緩解，即夜間陣發(fā)性呼吸困難。這種癥狀提示可能存在急性左心衰竭，是心臟功能急劇惡化的表現(xiàn)，距離發(fā)生嚴(yán)重心律失?；蛐呐K驟停的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

三、心悸心慌

心悸心慌指患者自覺心跳沉重、過快、過慢或不規(guī)則，常伴有心前區(qū)不適感。冠心病患者出現(xiàn)的心悸，多與心肌缺血誘發(fā)的心律失常有關(guān)，如室性早搏、室性心動(dòng)過速甚至心室顫動(dòng)，后者是導(dǎo)致猝死的直接原因。如果心悸發(fā)作突然，伴有頭暈、黑矇或暈厥前兆，則危險(xiǎn)性極高。此時(shí)心臟電活動(dòng)極不穩(wěn)定，隨時(shí)可能發(fā)展為致命性心律失常。

四、頭暈乏力

頭暈乏力常表現(xiàn)為突然發(fā)生的、不明原因的極度疲勞、虛弱、頭暈?zāi)垦＃踔裂矍鞍l(fā)黑、站立不穩(wěn)。這是由于心肌缺血導(dǎo)致心臟輸出量急劇減少，大腦供血不足所致。患者可能感覺異常疲憊，連日常輕微活動(dòng)都無(wú)法完成。這種全身性的衰竭感，尤其是新近出現(xiàn)或突然加重的乏力，是心臟功能儲(chǔ)備耗竭的重要信號(hào)，預(yù)示心臟可能無(wú)法維持有效的血液循環(huán)。

五、惡心出汗

惡心出汗是指在沒有胃腸道疾病的情況下，出現(xiàn)惡心、嘔吐，并伴有大量出冷汗，皮膚濕冷。這是急性心肌缺血時(shí)，機(jī)體產(chǎn)生的強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)和迷走神經(jīng)反射。出冷汗通常不是運(yùn)動(dòng)后的熱汗，而是冷汗，甚至可能浸濕衣物。這一組癥狀容易被誤認(rèn)為是腸胃炎，但若同時(shí)伴有胸部不適，則是急性冠脈綜合征的典型非典型表現(xiàn)，提示病情危重，需緊急處理。

識(shí)別冠心病猝死的前兆至關(guān)重要，一旦出現(xiàn)上述任何癥狀，尤其是胸痛持續(xù)不緩解、伴有呼吸困難或暈厥時(shí)，必須立即停止一切活動(dòng)，撥打急救電話。日常生活中，冠心病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物，控制血壓、血糖和血脂。飲食上堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇，多攝入蔬菜水果和全谷物。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，但可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧活動(dòng)如散步。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等，監(jiān)測(cè)病情變化。