腦梗死后出現(xiàn)尿失禁通?？梢曰謴?，恢復程度與腦損傷范圍、康復干預時機及個體差異有關。主要恢復方式包括神經(jīng)功能訓練、盆底肌鍛煉、藥物治療、物理治療及手術干預。
1、神經(jīng)功能訓練
早期進行認知與運動功能康復有助于改善大腦對排尿的控制。通過重復性指令訓練和膀胱日記記錄，可重建排尿反射。需配合康復師制定個性化方案，持續(xù)3-6個月可見改善。
2、盆底肌鍛煉
凱格爾運動能增強尿道括約肌力量，每日進行3組收縮訓練，每組10-15次，堅持2個月以上可減少漏尿次數(shù)。嚴重肌力不足時可結合生物反饋治療。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定緩釋片、琥珀酸索利那新片等M受體拮抗劑，可降低膀胱過度活動。合并前列腺增生者可聯(lián)用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。需監(jiān)測口干、便秘等副作用。
4、物理治療
低頻電刺激通過骶神經(jīng)調(diào)節(jié)改善膀胱敏感性，每周2-3次，10次為一療程。間歇導尿適用于尿潴留患者，需嚴格無菌操作避免尿路感染。
5、手術干預
對于頑固性尿失禁，可考慮尿道中段懸吊術或人工尿道括約肌植入術。術前需評估心肺功能及手術耐受性，術后需配合康復訓練鞏固效果。
日常需控制每日飲水量在1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精攝入。定時排尿每2-3小時一次，使用吸水護墊防止皮膚浸漬。家屬應協(xié)助記錄排尿情況，定期復查尿流動力學。保持適度運動如步行或太極拳，促進整體功能恢復。若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需及時就醫(yī)排查感染。