腦梗死后消腫可通過抬高患肢、冷熱敷交替、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、控制基礎(chǔ)疾病等方式改善。腦梗死后水腫通常與局部血液循環(huán)障礙、炎癥反應(yīng)、淋巴回流受阻等因素有關(guān)。
1、抬高患肢
將水腫肢體墊高至超過心臟水平，利用重力作用促進靜脈回流。每日保持抬高姿勢2-3小時，注意避免壓迫腘窩等部位。配合踝泵運動效果更佳，即緩慢屈伸踝關(guān)節(jié)幫助肌肉泵血。
2、冷熱敷交替
急性期48小時內(nèi)用冰袋包裹毛巾冷敷10分鐘，間隔1小時后改用40℃溫?zé)崦硗夥?5分鐘。冷敷可收縮血管減輕滲出，熱敷能促進后期組織液吸收。注意皮膚感覺障礙者需防止?fàn)C傷凍傷。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，呋塞米片利尿脫水，七葉皂苷鈉片改善微循環(huán)。神經(jīng)水腫嚴(yán)重時可短期靜脈注射人血白蛋白提高膠體滲透壓。需監(jiān)測電解質(zhì)平衡及腎功能。
4、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后盡早進行氣壓治療儀循環(huán)加壓，配合手法淋巴引流按摩。從被動關(guān)節(jié)活動逐步過渡到主動抗阻運動，如彈力帶屈肘訓(xùn)練。運動強度以不誘發(fā)疼痛為宜，每日2次每次20分鐘。
5、控制基礎(chǔ)疾病
嚴(yán)格管理血壓血糖，高血壓患者需將血壓控制在140/90mmHg以下。糖尿病患者餐后血糖應(yīng)低于10mmol/L。同時糾正低蛋白血癥，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重。
腦梗死后消腫期間需保持每日飲水量1500-2000ml，限制鈉鹽攝入每日不超過3g。選擇高鉀食物如香蕉、菠菜等預(yù)防利尿劑導(dǎo)致的低鉀血癥。睡眠時采用30°半臥位，避免患側(cè)肢體受壓。定期復(fù)查頭顱CT評估水腫消退情況，若出現(xiàn)意識改變、嘔吐等顱高壓癥狀需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可配合針灸足三里、三陰交等穴位促進氣血運行。