月經(jīng)第一天經(jīng)血呈黑色通常屬于正?，F(xiàn)象，可能與經(jīng)血氧化、排出速度較慢有關(guān)。若伴隨腹痛、經(jīng)量異常等癥狀，則需考慮子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位癥等病理因素。
1、經(jīng)血氧化
月經(jīng)初期經(jīng)血量較少，在陰道內(nèi)停留時(shí)間較長，血紅蛋白中的鐵元素與空氣接觸后氧化，導(dǎo)致顏色變深呈黑色或褐色。這種情況屬于生理性變化，無須特殊處理，隨著經(jīng)量增加顏色會(huì)逐漸轉(zhuǎn)為鮮紅或暗紅。
2、宮寒血瘀
中醫(yī)理論認(rèn)為氣血運(yùn)行不暢可能導(dǎo)致經(jīng)血淤積，表現(xiàn)為經(jīng)血顏色發(fā)黑、血塊增多。日?？蛇m當(dāng)熱敷下腹部，避免進(jìn)食生冷食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用益母草顆粒、艾附暖宮丸等中成藥調(diào)理。
3、子宮內(nèi)膜炎
慢性子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落不全，經(jīng)血混合炎性分泌物后顏色加深。患者可能同時(shí)出現(xiàn)下腹墜痛、經(jīng)期延長等癥狀。需就醫(yī)進(jìn)行婦科檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素治療。
4、子宮內(nèi)膜異位癥
異位的子宮內(nèi)膜組織可能影響經(jīng)血正常排出，導(dǎo)致陳舊性血液積聚。典型癥狀包括進(jìn)行性痛經(jīng)、性交疼痛等。診斷需結(jié)合超聲檢查，治療藥物包括地諾孕素片、布洛芬緩釋膠囊等。
5、宮頸管狹窄
先天性或手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的宮頸管狹窄會(huì)延緩經(jīng)血排出，使血液在宮腔內(nèi)滯留氧化。此類情況可能伴隨月經(jīng)排出困難、周期紊亂，需通過宮腔鏡檢查確診，必要時(shí)行宮頸擴(kuò)張術(shù)。
建議月經(jīng)期間注意腹部保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，每日用溫水清潔外陰并勤換衛(wèi)生巾。飲食上可適量增加紅棗、豬肝等含鐵食物，減少咖啡、酒精攝入。若黑色經(jīng)血持續(xù)整個(gè)經(jīng)期或伴隨嚴(yán)重不適，應(yīng)及時(shí)至婦科就診，完善激素水平檢測、超聲等檢查以明確病因。