腎型紫癜通常由過敏性紫癜累及腎臟引起，主要與免疫復(fù)合物沉積、血管炎癥反應(yīng)、感染因素、藥物過敏及遺傳易感性等因素有關(guān)。
1、免疫復(fù)合物沉積
免疫復(fù)合物在腎小球毛細(xì)血管壁沉積是核心機(jī)制。當(dāng)機(jī)體接觸過敏原后產(chǎn)生IgA抗體，形成循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于腎臟可激活補體系統(tǒng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿。需通過腎活檢確診，治療以糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片為主。
2、血管炎癥反應(yīng)
IgA介導(dǎo)的血管炎會損傷腎小球基底膜，引發(fā)局部炎癥因子釋放?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、高血壓等癥狀。臨床常用雙嘧達(dá)莫片抑制血小板聚集，配合低鹽飲食控制血壓。
3、感染因素
鏈球菌感染、病毒感染等是常見誘因。病原體抗原與抗體結(jié)合后沉積于腎臟，可表現(xiàn)為發(fā)熱后突發(fā)紫癜性皮疹伴腎功能異常。需抗感染治療如阿莫西林膠囊，同時監(jiān)測尿常規(guī)變化。
4、藥物過敏
抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等可能誘發(fā)超敏反應(yīng)。藥物半抗原與血漿蛋白結(jié)合形成完全抗原，刺激IgA產(chǎn)生。需立即停用致敏藥物，必要時使用氯雷他定片抗過敏。
5、遺傳易感性
HLA-DRB1等基因多態(tài)性與發(fā)病相關(guān)。家族聚集性患者更易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腎損害。建議此類人群避免接觸已知過敏原，定期篩查尿微量白蛋白。
腎型紫癜患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。急性期臥床休息，恢復(fù)期逐步增加散步等低強(qiáng)度運動。避免接觸花粉、塵螨等常見過敏原，氣候變化時注意保暖。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及血壓，若出現(xiàn)尿量減少或水腫加重應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整激素劑量。