腎型紫癜即過敏性紫癜性腎炎，其癥狀按早期表現(xiàn)、進(jìn)展期、終末期的順序排列，主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)癥狀、消化道癥狀、腎臟受累癥狀以及終末期腎功能不全表現(xiàn)。

一、皮膚紫癜

皮膚紫癜是本病最常見且常為首發(fā)的癥狀。典型表現(xiàn)為雙下肢，尤其是小腿伸側(cè)，出現(xiàn)對(duì)稱分布、大小不等的瘀點(diǎn)或瘀斑，按壓后不褪色，可略高出皮面。皮疹可分批出現(xiàn)，顏色初期為鮮紅色，逐漸轉(zhuǎn)為暗紫色，最終消退可能留有褐色色素沉著。部分患者皮疹可延伸至臀部及上肢。皮膚癥狀的出現(xiàn)與機(jī)體對(duì)小血管的免疫性損傷有關(guān)，是疾病活動(dòng)的標(biāo)志之一。

二、關(guān)節(jié)癥狀

關(guān)節(jié)癥狀多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎，常累及膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)。癥狀多為游走性，可伴有局部腫脹和活動(dòng)受限，但通常不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀的出現(xiàn)與免疫復(fù)合物在關(guān)節(jié)滑膜沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng)有關(guān)，常在皮膚紫癜出現(xiàn)后發(fā)生，也可同時(shí)出現(xiàn)。關(guān)節(jié)癥狀通常具有自限性，經(jīng)過休息和對(duì)癥處理后可在數(shù)日內(nèi)緩解。

三、消化道癥狀

消化道癥狀常見于兒童患者，主要表現(xiàn)為腹痛，多位于臍周或下腹部，呈陣發(fā)性絞痛，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉，甚至出現(xiàn)嘔血或便血。嚴(yán)重者可并發(fā)腸套疊、腸穿孔等急腹癥。這些癥狀是由于免疫復(fù)合物沉積于胃腸道的毛細(xì)血管，引起血管炎和黏膜水腫、出血所致。腹痛有時(shí)可能先于皮膚紫癜出現(xiàn)，易被誤診為外科急腹癥。

四、腎臟受累癥狀

腎臟受累是本病最嚴(yán)重的表現(xiàn)，癥狀通常在皮膚紫癜出現(xiàn)后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)發(fā)生。主要表現(xiàn)為血尿和蛋白尿。血尿可為肉眼可見的洗肉水樣或濃茶色尿，更多為顯微鏡下血尿。蛋白尿程度輕重不一，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大量蛋白尿，表現(xiàn)為尿中泡沫明顯增多。部分患者可伴有水腫和高血壓。腎臟癥狀的嚴(yán)重程度直接決定了本病的遠(yuǎn)期預(yù)后，需要密切監(jiān)測和積極干預(yù)。

五、終末期腎功能不全表現(xiàn)

終末期腎功能不全表現(xiàn)是疾病進(jìn)展至最嚴(yán)重階段的標(biāo)志，僅見于少數(shù)未得到有效控制的重癥患者。此時(shí)，腎臟濾過功能嚴(yán)重下降，可出現(xiàn)全身性水腫、難以控制的高血壓、嚴(yán)重貧血導(dǎo)致的乏力面色蒼白、食欲不振、惡心嘔吐等尿毒癥癥狀。這是由于腎小球廣泛硬化、腎單位大量毀損，導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物和水分無法正常排出，引起全身多系統(tǒng)損害。此階段治療難度顯著增加，可能需要依賴腎臟替代治療如血液透析或腹膜透析。

對(duì)于出現(xiàn)腎型紫癜癥狀的患者，尤其是發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿或水腫時(shí)，必須及時(shí)到腎內(nèi)科就診并進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。日常生活中，急性期應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)和皮膚紫癜。飲食上，在醫(yī)生指導(dǎo)下，可能需要根據(jù)尿蛋白和腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，限制鹽分以控制血壓和水腫。同時(shí)，應(yīng)積極尋找并避免可能的過敏原，如某些食物、藥物或感染，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，對(duì)于監(jiān)測病情變化、評(píng)估治療效果和改善長期預(yù)后至關(guān)重要。