IgA腎病不一定會發(fā)展到尿毒癥，部分患者病情長期穩(wěn)定，部分患者可能逐漸進展至尿毒癥。IgA腎病是一種腎小球腎炎，與免疫球蛋白A在腎小球系膜區(qū)沉積有關，病情進展速度存在較大個體差異。
患者腎臟病理改變較輕，尿蛋白定量維持在較低水平，血壓控制達標，未出現(xiàn)腎功能持續(xù)性下降，病情可能長期處于穩(wěn)定狀態(tài)，甚至終身不會進入尿毒癥期。這類患者腎小球濾過率下降速度緩慢，腎臟病理以輕度系膜增生為主，積極接受規(guī)范治療并定期復查，預后相對良好。
患者腎臟病理改變較重，如出現(xiàn)腎小球硬化、腎間質(zhì)纖維化或新月體形成，尿蛋白定量持續(xù)處于較高水平，血壓控制不理想，腎功能進行性下降，病情可能逐漸進展至尿毒癥。這類患者腎小球濾過率下降速度較快，需要更積極的免疫抑制治療或腎臟替代治療準備。
確診IgA腎病的患者應定期監(jiān)測尿蛋白、血壓和腎功能變化，嚴格遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑減少尿蛋白，必要時聯(lián)合糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑控制免疫炎癥。保持低鹽低蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物，有助于延緩腎病進展。