IgA腎病發(fā)展為尿毒癥的概率受多種因素影響，關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)包括持續(xù)大量蛋白尿、血壓控制不佳、腎功能基線水平低、病理損傷嚴(yán)重以及診斷治療延誤。
持續(xù)大量蛋白尿是疾病進(jìn)展的核心指標(biāo)，尿蛋白定量超過一克每天往往提示腎小球?yàn)V過屏障受損較重，長(zhǎng)期存在會(huì)加速腎小球硬化和間質(zhì)纖維化。血壓控制不佳會(huì)加重腎臟血流動(dòng)力學(xué)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓，進(jìn)一步損傷腎功能。腎功能基線水平如診斷時(shí)估算腎小球?yàn)V過率較低，意味著腎臟儲(chǔ)備功能不足，更易走向衰竭。腎臟病理顯示廣泛腎小球硬化、新月體形成或嚴(yán)重間質(zhì)纖維化，表明疾病處于活動(dòng)期或慢性化程度高。從發(fā)病到接受規(guī)范治療的時(shí)間延誤，會(huì)使腎臟在未干預(yù)下持續(xù)受損，增加尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。
患者需定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑控制蛋白尿和血壓，必要時(shí)采用免疫抑制劑治療。保持低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，避免腎毒性藥物，預(yù)防感染，維持健康體重，戒煙限酒，這些綜合管理措施有助于延緩疾病進(jìn)展，降低尿毒癥發(fā)生概率。