肩袖炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。肩袖炎通常由肩關(guān)節(jié)勞損、外傷、退行性變、鈣鹽沉積、免疫因素等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需停止引發(fā)疼痛的動(dòng)作,用三角巾懸吊患肢2-3周。避免提重物及過(guò)度外展上舉動(dòng)作,睡眠時(shí)在患側(cè)肩下墊軟枕保持輕度外展位??膳浜鲜褂眉珀P(guān)節(jié)支具限制活動(dòng)范圍。
2、物理治療
炎癥緩解后采用超短波、超聲波等深部熱療促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛減輕后開(kāi)始鐘擺訓(xùn)練,手持0.5-1kg重物做前后左右擺動(dòng),每次10-15分鐘,每日2-3次。后期加入彈力帶抗阻訓(xùn)練加強(qiáng)肩袖肌群。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,鹽酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨,嚴(yán)重者可短期服用潑尼松片控制炎癥。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠局部涂抹。
4、封閉注射
對(duì)頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩峰下間隙注射,常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液,每次注射間隔不少于2周,每年不超過(guò)3次。注射后需保持肩部制動(dòng)48小時(shí)。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無(wú)效的完全性肩袖撕裂,需行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)。術(shù)后用外展支架固定6周,期間進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,3個(gè)月后開(kāi)始肌力訓(xùn)練,6個(gè)月后逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持抬臂姿勢(shì),電腦工作者每1小時(shí)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)5分鐘。游泳時(shí)優(yōu)先選擇自由泳和仰泳,減少蛙泳動(dòng)作。冬季注意肩部保暖,睡眠時(shí)避免壓患側(cè)。飲食多補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和含硫化合物的洋蔥大蒜,有助于結(jié)締組織修復(fù)??祻?fù)期間可進(jìn)行肩部熱敷,水溫不超過(guò)40℃,每次15-20分鐘。