治療骨性關(guān)節(jié)炎主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方法。骨性關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)勞損、肥胖、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動受限等癥狀。
1、生活干預(yù)
減輕體重有助于降低關(guān)節(jié)負荷,建議通過低強度有氧運動如游泳、騎自行車等方式控制體重。避免長時間爬樓梯、下蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動作,日常可借助手杖、護膝等輔助工具分擔(dān)壓力。飲食上可增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、深海魚,有助于維持骨骼健康。
2、物理治療
熱敷可促進局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)僵硬癥狀,每次15-20分鐘為宜。超聲波治療通過高頻振動改善關(guān)節(jié)周圍組織代謝,需在專業(yè)機構(gòu)進行。水療利用浮力減輕關(guān)節(jié)承重,水中行走訓(xùn)練能增強肌肉力量而不加重關(guān)節(jié)損傷。
3、藥物治療
對乙酰氨基酚片適用于輕中度疼痛,但需注意每日用量限制。雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥反應(yīng),胃腸道不適者建議搭配質(zhì)子泵抑制劑使用。硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進軟骨修復(fù),需長期服用才能顯現(xiàn)效果。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤滑功能,通常每周1次連續(xù)5周為療程。嚴重疼痛可短期使用弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片,但須警惕成癮風(fēng)險。
4、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于存在游離體或半月板損傷的患者,通過微創(chuàng)方式去除病變組織。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)多用于終末期病變,髖膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)已較為成熟,術(shù)后需進行3-6個月康復(fù)訓(xùn)練。截骨矯形術(shù)通過調(diào)整力線分布延緩關(guān)節(jié)退化,適合年輕且關(guān)節(jié)畸形明顯的患者。
5、中醫(yī)調(diào)理
針灸取穴以足三里、陽陵泉等為主,可調(diào)節(jié)局部氣血運行。艾灸適用于寒濕型關(guān)節(jié)炎,隔姜灸效果更佳。中藥熏洗選用伸筋草、透骨草等藥材,通過蒸汽滲透緩解癥狀。推拿手法需避開急性炎癥期,以揉捏、滾法等松解肌肉緊張。內(nèi)服中藥常用獨活寄生湯加減,需辨證施治。
骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免關(guān)節(jié)受涼,冬季可佩戴保暖護膝。建議選擇平底軟鞋減少行走沖擊,居家可進行直腿抬高、踝泵等低強度訓(xùn)練??刂泼咳栈顒恿?,出現(xiàn)明顯腫脹時及時休息并抬高患肢。定期復(fù)查關(guān)節(jié)情況,根據(jù)病情進展調(diào)整治療方案,晚期患者可考慮使用助行器改善生活質(zhì)量。