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關節(jié)骨性關節(jié)炎的治療

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侯勇 骨科 主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
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關節(jié)骨性關節(jié)炎可通過生活干預、物理治療、藥物治療、手術治療等方式治療。關節(jié)骨性關節(jié)炎通常由關節(jié)軟骨退變、關節(jié)損傷、肥胖、遺傳因素、年齡增長等原因引起。

1、生活干預

減輕體重有助于減少關節(jié)負荷,建議通過低熱量飲食和適度運動控制體重。避免長時間爬樓梯、下蹲等加重關節(jié)負擔的動作,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。日常可使用拐杖或護膝輔助行走,注意關節(jié)保暖,避免受涼誘發(fā)疼痛。

2、物理治療

熱敷可促進局部血液循環(huán),緩解關節(jié)僵硬,每次15-20分鐘,溫度不宜超過50℃。超聲波治療能減輕炎癥反應,改善關節(jié)活動度,需由專業(yè)康復師操作。水療通過水的浮力減輕關節(jié)壓力,水中行走訓練可增強肌肉力量。

3、藥物治療

對乙酰氨基酚片適用于輕中度疼痛,但長期使用需監(jiān)測肝功能。雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解關節(jié)腫脹,胃腸道不適者建議飯后服用。硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復,需連續(xù)服用3個月以上。關節(jié)腔注射玻璃酸鈉可潤滑關節(jié),每周1次,5次為1療程。疼痛嚴重時可短期使用曲馬多緩釋片,但需警惕成癮性。

4、手術治療

關節(jié)鏡清理術適用于早期患者,可清除游離體和增生滑膜。截骨矯形術能矯正下肢力線,延緩關節(jié)置換時間。單髁置換術適合局部軟骨磨損者,創(chuàng)傷小于全膝置換。全膝關節(jié)置換術是終末期患者的有效選擇,假體使用壽命可達15年以上。

5、中醫(yī)調理

針灸取犢鼻、陽陵泉等穴位,可通絡止痛,每周治療3次。艾灸通過溫熱刺激改善局部氣血運行,注意防止燙傷。中藥熏洗選用伸筋草、透骨草等藥材,每日1次。推拿手法需輕柔,避免暴力操作加重損傷。內服獨活寄生湯加減可祛風除濕,需辨證施治。

關節(jié)骨性關節(jié)炎患者應保持規(guī)律作息,避免關節(jié)過度勞累。飲食注意補充鈣質和維生素D,適量食用深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。建議選擇軟底鞋減少行走沖擊,居家可安裝扶手等防滑設施。定期復查關節(jié)功能,根據病情變化調整治療方案。急性發(fā)作期應減少活動,及時就醫(yī)評估是否需要調整用藥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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