徹底治療蕁麻疹需結(jié)合病因采取綜合干預(yù)措施，主要包括避免誘因、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)及生活方式調(diào)整。蕁麻疹可分為急性與慢性，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可控制癥狀，但部分慢性病例需長期管理。
1、避免誘因
明確并回避過敏原是治療基礎(chǔ)。常見誘因包括食物如海鮮、堅果，藥物如青霉素，物理刺激如冷熱摩擦，昆蟲叮咬或花粉等。患者可通過日記記錄發(fā)作前后接觸物，配合醫(yī)院過敏原檢測鎖定誘因。對無法回避的物理性蕁麻疹，減少皮膚摩擦、穿著寬松棉質(zhì)衣物有助于緩解癥狀。
2、抗組胺藥物
第二代H1抗組胺藥是首選，如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑，能有效阻斷組胺受體減輕風(fēng)團和瘙癢。慢性患者需規(guī)律用藥而非按需服用，部分難治性病例可聯(lián)合H2受體拮抗劑如法莫替丁片。兒童患者需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，家長需注意觀察藥物不良反應(yīng)。
3、免疫調(diào)節(jié)治療
對常規(guī)抗組胺藥無效的慢性自發(fā)性蕁麻疹，可考慮奧馬珠單抗注射液等生物制劑，通過靶向抑制IgE通路降低炎癥反應(yīng)。嚴重急性發(fā)作伴血管性水腫時，短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素能快速控制癥狀，但須避免長期使用。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于極少數(shù)頑固病例。
4、中醫(yī)辨證施治
風(fēng)熱型可用消風(fēng)散加減，血虛風(fēng)燥型適用當(dāng)歸飲子，中成藥如膚癢顆粒、防風(fēng)通圣丸對部分患者有效。針灸選取曲池、血海等穴位，或耳尖放血療法可能輔助緩解癥狀。治療期間需忌食辛辣發(fā)物，配合藥浴或熏蒸增強療效。
5、壓力管理與微生態(tài)調(diào)節(jié)
精神緊張可通過神經(jīng)肽釋放加重蕁麻疹，正念訓(xùn)練、心理咨詢可降低復(fù)發(fā)概率。部分研究提示腸道菌群紊亂與慢性蕁麻疹相關(guān)，適量補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌或有助于調(diào)節(jié)免疫平衡。保持規(guī)律作息、避免過度疲勞也是重要輔助手段。
蕁麻疹患者日常應(yīng)穿著透氣衣物，洗澡水溫不超過40攝氏度，避免使用堿性洗劑。飲食記錄可疑致敏食物，急性期選擇清淡易消化飲食如米粥、蒸南瓜。環(huán)境保持通風(fēng)干燥，定期清洗床品減少塵螨接觸。適度運動如瑜伽、游泳可增強體質(zhì)，但避免劇烈運動誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹。癥狀反復(fù)或伴呼吸困難、腹痛時需立即就醫(yī)。