椎間盤膨出可能自愈,但需結(jié)合具體病情判斷。治療方式主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等。椎間盤膨出通常由退行性變、外傷、長期勞損等因素引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力??墒褂醚鼑R時(shí)固定,但每日佩戴不超過4小時(shí)以免肌肉萎縮。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過縱向牽拉增大椎間隙。紅外線照射有助于消除無菌性炎癥,每次20分鐘。
3、藥物治療
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),鹽酸乙哌立松片能松弛骨骼肌。急性期可短期使用甘露醇注射液脫水減輕神經(jīng)壓迫。
4、中醫(yī)理療
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行,推拿采用滾法、按法等松解肌肉痙攣。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材溫經(jīng)通絡(luò),每日1次連續(xù)2周。
5、手術(shù)治療
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無效者,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除術(shù)用于合并椎管狹窄病例,需配合植骨融合內(nèi)固定。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月保護(hù)腰椎穩(wěn)定性。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎生理曲度。避免單手提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練可選擇五點(diǎn)支撐法或游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅,每40分鐘起身活動(dòng)5分鐘。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。