尿潛血和血尿是兩種不同的尿液異常表現(xiàn)，尿潛血指尿液中存在血紅蛋白或紅細(xì)胞成分但肉眼不可見，需通過試紙檢測發(fā)現(xiàn)；血尿則指肉眼可見尿液呈紅色或洗肉水樣，或顯微鏡下紅細(xì)胞計數(shù)異常增高。
尿潛血陽性可能由非疾病因素引起，如劇烈運動后紅細(xì)胞破裂、女性月經(jīng)期經(jīng)血混入尿液標(biāo)本，也可能與泌尿系統(tǒng)結(jié)石摩擦黏膜導(dǎo)致微量出血有關(guān)。部分腎臟疾病早期僅表現(xiàn)為尿潛血陽性而無明顯癥狀，如IgA腎病、薄基底膜腎病。尿潛血檢測敏感性較高但特異性較低，需結(jié)合顯微鏡檢查確認(rèn)是否存在真實紅細(xì)胞。
血尿可分為鏡下血尿和肉眼血尿。鏡下血尿指離心尿沉渣顯微鏡檢查每高倍視野紅細(xì)胞超過3個，常見于尿路感染、腎小球腎炎或泌尿系統(tǒng)腫瘤早期。肉眼血尿通常提示出血量較大，可能由急性膀胱炎、泌尿系結(jié)石、腎結(jié)核或惡性腫瘤導(dǎo)致，常伴有尿頻尿痛、腰腹痛等癥狀。部分藥物如抗凝劑使用過量也可能誘發(fā)血尿。
建議發(fā)現(xiàn)尿潛血或血尿時完善尿常規(guī)、尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查及泌尿系統(tǒng)超聲，避免劇烈運動及攝入紅色食物干擾檢測結(jié)果。日常需保持每日1500-2000毫升飲水量，減少高草酸食物攝入，定期監(jiān)測尿液變化。