新生兒黃疸指數(shù)22屬于病理性黃疸范圍，需要及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。新生兒黃疸分為生理性和病理性，當(dāng)血清總膽紅素超過(guò)12.9mg/dl約221μmol/L或日上升幅度超過(guò)5mg/dl時(shí)需警惕病理性黃疸。
黃疸指數(shù)22mg/dl已顯著超過(guò)新生兒生理性黃疸閾值，可能與膽紅素生成過(guò)多、肝臟代謝障礙或膽汁排泄異常有關(guān)。這種情況易引發(fā)膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低、喂養(yǎng)困難等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需立即進(jìn)行光療治療，通過(guò)藍(lán)光照射促進(jìn)膽紅素異構(gòu)化，必要時(shí)需輸注白蛋白或進(jìn)行換血療法。早產(chǎn)兒、低出生體重兒或存在溶血性疾病時(shí)，該數(shù)值的危險(xiǎn)性更高，需結(jié)合胎齡、日齡及臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。
部分母乳喂養(yǎng)嬰兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸，但膽紅素水平通常不超過(guò)15mg/dl。若確診為母乳性黃疸且無(wú)其他并發(fā)癥，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。但黃疸指數(shù)22mg/dl時(shí)，必須首先排除ABO溶血、G6PD缺乏癥、敗血癥等病理性因素，不能僅歸因于母乳因素。某些遺傳代謝病如克里格勒-納賈爾綜合征也會(huì)導(dǎo)致重度黃疸，需通過(guò)基因檢測(cè)確診。
新生兒黃疸護(hù)理需保持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，每日監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值變化。避免使用茵梔黃等中成藥，防止引發(fā)腹瀉加重脫水。出院后隨訪(fǎng)時(shí)若發(fā)現(xiàn)皮膚黃染加重、精神反應(yīng)差等情況，應(yīng)立即返院復(fù)查。家長(zhǎng)需記錄每日消退情況，注意觀察大便顏色，白色陶土樣便提示膽道閉鎖可能。定期進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)估對(duì)預(yù)防膽紅素腦病后遺癥至關(guān)重要。