新生兒黃疸指數(shù)是指通過血液檢測或經(jīng)皮膽紅素測定儀測量的膽紅素?cái)?shù)值，用于評(píng)估新生兒黃疸的嚴(yán)重程度。新生兒黃疸主要有生理性黃疸、病理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸等類型。
1、生理性黃疸
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)到高峰，7-10天消退。膽紅素水平一般不超過221微摩爾每升，早產(chǎn)兒不超過257微摩爾每升?？赡芘c新生兒肝臟功能不成熟、紅細(xì)胞壽命較短等因素有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜輕度黃染，通常無須特殊治療，適當(dāng)增加喂養(yǎng)次數(shù)有助于膽紅素排泄。
2、病理性黃疸
病理性黃疸可能在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，膽紅素水平上升過快或數(shù)值過高?？赡芘c膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病、新生兒肝炎等因素有關(guān)，通常伴有嗜睡、拒奶、發(fā)熱等癥狀。需進(jìn)行藍(lán)光治療，嚴(yán)重時(shí)需換血治療，可使用茵梔黃顆粒、苯巴比妥片等藥物輔助治療。
3、母乳性黃疸
母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型，早發(fā)型與喂養(yǎng)不足有關(guān)，遲發(fā)型可能與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關(guān)。膽紅素水平通常不超過257微摩爾每升，停喂母乳2-3天后黃疸明顯減輕可幫助診斷。一般無須停止母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。
4、溶血性黃疸
溶血性黃疸主要由母嬰血型不合引起，常見于ABO溶血或Rh溶血。膽紅素水平上升迅速，可能伴有貧血、肝脾腫大。需密切監(jiān)測膽紅素變化，及時(shí)進(jìn)行藍(lán)光治療，嚴(yán)重時(shí)需輸注白蛋白或免疫球蛋白，必要時(shí)進(jìn)行換血療法。
5、感染性黃疸
感染性黃疸可能由新生兒敗血癥、尿路感染、TORCH感染等引起。除黃疸外常伴有體溫異常、反應(yīng)差、吃奶減少等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查明確感染源，針對(duì)性使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療，同時(shí)輔以藍(lán)光照射降低膽紅素。
家長應(yīng)密切觀察新生兒皮膚黃染范圍和程度，按需增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)排便。保持室內(nèi)光線充足便于觀察黃疸變化，避免包裹過多影響皮膚顏色判斷。若發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)時(shí)間早、進(jìn)展快或伴有精神差、吃奶少等情況，需立即就醫(yī)。定期隨訪膽紅素水平，遵醫(yī)囑進(jìn)行光照治療或藥物治療，避免膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。