子宮內(nèi)膜手術(shù)后腰疼是常見的術(shù)后反應(yīng),通常與手術(shù)體位、術(shù)后臥床、麻醉影響或子宮收縮有關(guān),多數(shù)在術(shù)后1-3天可自行緩解。若疼痛持續(xù)超過一周、進行性加重或伴有發(fā)熱、分泌物異常,則可能與感染、神經(jīng)損傷等術(shù)后并發(fā)癥相關(guān),建議及時就醫(yī)復(fù)查。
術(shù)后早期出現(xiàn)的腰疼,多因手術(shù)過程中患者需保持特定的仰臥或截石位,導(dǎo)致腰部肌肉長時間處于緊張狀態(tài),術(shù)后臥床休息也會使腰背部肌肉缺乏活動,引發(fā)酸脹疼痛。麻醉藥物,特別是椎管內(nèi)麻醉,可能暫時影響局部神經(jīng)功能,術(shù)后恢復(fù)期可表現(xiàn)為腰部不適。子宮內(nèi)膜手術(shù)后,子宮為排出積血和殘留組織會自然收縮,這種收縮痛有時會放射至腰骶部。針對這類情況,術(shù)后早期可在醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行床上踝泵運動,即緩慢地屈伸和旋轉(zhuǎn)腳踝,促進血液循環(huán)。術(shù)后24-48小時,若體力允許,應(yīng)在家屬或護士協(xié)助下盡早下床進行緩慢活動,如室內(nèi)短距離行走,有助于緩解肌肉僵硬。疼痛明顯時,可在醫(yī)生評估后使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥進行鎮(zhèn)痛。
若腰疼在術(shù)后數(shù)日不減反增,或呈現(xiàn)針刺樣、燒灼感,需警惕其他原因。盆腔感染是術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥,病原體上行感染可引起盆腔炎,炎癥刺激腰骶神經(jīng)叢導(dǎo)致腰疼,通常伴有下腹墜痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多且有異味。手術(shù)操作也可能牽拉或損傷到鄰近的腰骶部神經(jīng),引起神經(jīng)性疼痛。對于感染性腰疼,治療關(guān)鍵在于控制感染,醫(yī)生會根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果,選用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液或左氧氟沙星片等抗生素進行抗感染治療。對于神經(jīng)損傷引起的疼痛,除了營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片,還可能使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊等專門治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物。極少數(shù)情況下,需通過超聲或磁共振成像檢查排除其他腰部器質(zhì)性問題。
子宮內(nèi)膜手術(shù)后應(yīng)注意休息,避免過早進行提重物、彎腰等增加腹壓和腰部負荷的活動。保持傷口敷料干燥清潔,觀察陰道出血情況。飲食上宜選擇高蛋白、高維生素且易消化的食物,如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果,幫助身體恢復(fù)。術(shù)后一個月內(nèi)禁止性生活、盆浴和游泳,遵醫(yī)囑定期復(fù)查,通過B超等檢查了解子宮恢復(fù)情況。如腰疼持續(xù)存在,應(yīng)與主治醫(yī)生保持溝通,進行針對性檢查與處理。