骨髓移植后肺排異可能導(dǎo)致肺纖維化。肺排異是骨髓移植后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)肺組織損傷和纖維化改變。
骨髓移植后肺排異反應(yīng)主要分為急性和慢性?xún)煞N類(lèi)型。急性肺排異通常發(fā)生在移植后100天內(nèi)，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，肺部影像學(xué)可見(jiàn)彌漫性浸潤(rùn)影。慢性肺排異多發(fā)生在移植100天后，特征為進(jìn)行性呼吸困難，肺功能檢查顯示限制性通氣功能障礙。在慢性肺排異發(fā)展過(guò)程中，持續(xù)的炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致肺泡結(jié)構(gòu)破壞和纖維組織增生，最終形成肺纖維化。這種纖維化改變會(huì)降低肺的順應(yīng)性，影響氣體交換功能。
少數(shù)情況下，肺排異可能不會(huì)直接導(dǎo)致纖維化，而是以其他病理改變?yōu)橹?。例如部分患者主要表現(xiàn)為細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎，其特征是炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和肉芽組織形成，而非典型的纖維化改變。還有個(gè)別病例可能僅出現(xiàn)血管內(nèi)皮損傷或肺泡出血，這些病變雖然嚴(yán)重但不一定會(huì)發(fā)展為纖維化。某些特殊類(lèi)型的肺排異如淋巴細(xì)胞性支氣管炎，主要以氣道炎癥為主，肺實(shí)質(zhì)纖維化程度較輕。
骨髓移植后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肺功能，出現(xiàn)咳嗽、氣促等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中需避免呼吸道感染，保持居住環(huán)境清潔，遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。若確診肺排異，醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整免疫抑制方案或給予抗纖維化治療，以延緩疾病進(jìn)展。