晚上很困但睡不著可能由心理壓力、作息紊亂、環(huán)境干擾、咖啡因攝入過量、軀體疾病等原因引起，可通過調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物治療、疾病干預(yù)等方式緩解。

1、心理壓力

長(zhǎng)期焦慮或情緒緊張會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致入睡困難。表現(xiàn)為躺床后反復(fù)思考問題，伴隨心悸或出汗。建議通過正念冥想緩解壓力，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片、勞拉西泮片等鎮(zhèn)靜藥物，伴有抑郁傾向時(shí)需聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片治療。

2、作息紊亂

晝夜節(jié)律失調(diào)會(huì)擾亂褪黑素分泌周期，常見于頻繁倒班或熬夜人群。典型癥狀為白天嗜睡但夜間清醒，生物鐘延遲超過2小時(shí)。需固定起床時(shí)間并限制午睡在30分鐘內(nèi)，早晨可接受陽光照射以重置生物鐘，嚴(yán)重者需短期服用褪黑素緩釋片調(diào)節(jié)。

3、環(huán)境干擾

臥室光線過強(qiáng)或噪音超過40分貝會(huì)抑制睡眠沖動(dòng)。表現(xiàn)為對(duì)環(huán)境變化敏感，易被細(xì)微聲響驚醒。應(yīng)保持室溫18-22℃并使用遮光窗簾，必要時(shí)佩戴防噪耳塞。電子設(shè)備藍(lán)光會(huì)抑制褪黑素分泌，睡前1小時(shí)應(yīng)停止使用手機(jī)等設(shè)備。

4、咖啡因攝入過量

每日攝入超過400毫克咖啡因會(huì)延長(zhǎng)睡眠潛伏期，多見于午后飲用濃茶或咖啡的人群。可能出現(xiàn)困倦感與清醒并存的矛盾狀態(tài)。建議下午2點(diǎn)后避免攝入含咖啡因飲品，敏感體質(zhì)者需更嚴(yán)格限制，可通過飲用酸棗仁茶替代。

5、軀體疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)或慢性疼痛會(huì)導(dǎo)致睡眠維持障礙，可能與促甲狀腺激素異常或炎癥因子釋放有關(guān)。常伴隨基礎(chǔ)疾病癥狀如手抖、關(guān)節(jié)疼痛等。需治療原發(fā)病，甲狀腺問題可用甲巰咪唑片控制，疼痛患者可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片。

建立規(guī)律的睡眠時(shí)間表，每天固定時(shí)間上床和起床有助于調(diào)節(jié)生物鐘。睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)和攝入刺激性食物，可以嘗試溫水泡腳或聽輕音樂放松身心。臥室保持黑暗安靜，選擇適合的枕頭和床墊提升舒適度。若調(diào)整生活方式后癥狀持續(xù)超過1個(gè)月，或伴隨日間功能損害，建議到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠?？凭驮\評(píng)估。