很困但睡不著可能與心理壓力、作息紊亂、環(huán)境干擾、飲食刺激或疾病因素有關(guān)，常見原因主要有焦慮抑郁、晝夜節(jié)律失調(diào)、睡眠環(huán)境不適、咖啡因攝入過量、不寧腿綜合征等。長期失眠需排查甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛等潛在疾病。
1、焦慮抑郁
持續(xù)的精神緊張會激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致入睡困難。焦慮者常伴有反復(fù)思考問題，抑郁者可能出現(xiàn)早醒?？蓢L試正念呼吸訓(xùn)練緩解情緒，嚴(yán)重時需心理科評估，藥物如草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等需遵醫(yī)囑使用。
2、晝夜節(jié)律失調(diào)
熬夜或倒班工作會打亂生物鐘，褪黑素分泌延遲。表現(xiàn)為夜間清醒白天困倦，需固定起床時間并限制白天小睡，短期可配合褪黑素片調(diào)節(jié)，但不宜長期依賴。
3、睡眠環(huán)境不適
光線過強(qiáng)、噪音超過40分貝或床墊不適均會干擾睡眠。建議使用遮光窗簾、耳塞，保持臥室溫度18-22℃。避免在床上使用電子設(shè)備，藍(lán)光會抑制褪黑素生成。
4、咖啡因攝入過量
咖啡、濃茶中的咖啡因半衰期約5小時，下午飲用可能延遲入睡。敏感人群中午后應(yīng)避免攝入，注意巧克力、可樂等隱性咖啡因來源。
5、不寧腿綜合征
夜間下肢蟻走感迫使患者活動肢體，影響入睡。可能與鐵缺乏或多巴胺代謝異常有關(guān)，需神經(jīng)內(nèi)科確診，嚴(yán)重者可試用普拉克索片或加巴噴丁膠囊。
建立規(guī)律作息時間，睡前1小時避免劇烈運動和強(qiáng)光照射。晚餐不宜過飽，可飲用溫牛奶或小米粥。臥室保持黑暗安靜，床墊硬度適中。若調(diào)整生活方式2周仍無改善，或伴隨心悸、體重下降等癥狀，建議到睡眠?？凭驮\完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。短期失眠可嘗試棗仁安神膠囊等中成藥，但苯二氮?類藥物須嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用。