甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者經(jīng)規(guī)范治療且病情穩(wěn)定后通常可以懷孕,但需在醫(yī)生全程監(jiān)測下進(jìn)行。甲亢未控制時懷孕可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險。
甲亢患者甲狀腺激素水平過高,若未得到有效控制,可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能異常。妊娠期母體對甲狀腺激素需求增加,可能加重甲亢病情或誘發(fā)甲狀腺危象。規(guī)范使用抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片控制甲狀腺功能,維持促甲狀腺激素和游離甲狀腺素在目標(biāo)范圍,可顯著降低妊娠風(fēng)險。部分患者在孕中期可能出現(xiàn)病情自然緩解,但仍需持續(xù)監(jiān)測甲狀腺功能。妊娠期間應(yīng)避免放射性碘治療,手術(shù)切除甲狀腺僅適用于藥物控制不佳或存在壓迫癥狀的特殊情況。
少數(shù)合并嚴(yán)重并發(fā)癥如甲亢性心臟病、重度粒細(xì)胞減少的患者,需暫緩妊娠直至病情穩(wěn)定。既往接受放射性碘治療的患者,建議治療后6個月再考慮懷孕。妊娠期間新發(fā)甲亢需與妊娠一過性甲狀腺毒癥鑒別,后者通常無需抗甲狀腺藥物治療。
甲亢患者計劃懷孕前應(yīng)完成甲狀腺功能評估,孕期每4-6周復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。日常需保證充足碘攝入但避免過量,限制海帶紫菜等高碘食物,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。保持規(guī)律作息避免過度勞累,出現(xiàn)心悸多汗等癥狀加重時及時就醫(yī)。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測甲狀腺功能,部分患者可能出現(xiàn)病情波動,哺乳期用藥需選擇丙硫氧嘧啶等安全性較高的藥物。