懷孕期間甲亢主要由妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥、格雷夫斯病、甲狀腺炎等因素引起，可能表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥

妊娠期特有的生理變化可能導(dǎo)致甲狀腺激素分泌暫時(shí)性增加，與胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素刺激甲狀腺受體有關(guān)。通常表現(xiàn)為輕度心悸、焦慮，多數(shù)在妊娠中期自行緩解。日常需監(jiān)測(cè)心率，避免攝入含碘過高食物如海帶。

2、格雷夫斯病

自身免疫性疾病是孕期甲亢常見病因，體內(nèi)促甲狀腺激素受體抗體會(huì)異常刺激甲狀腺。可能伴隨突眼、甲狀腺腫大，需通過血液檢測(cè)促甲狀腺素受體抗體確診。醫(yī)生可能建議丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片控制甲狀腺功能。

3、橋本甲狀腺炎

妊娠期免疫耐受改變可能誘發(fā)橋本甲狀腺炎急性發(fā)作，早期表現(xiàn)為短暫甲亢期。可通過甲狀腺過氧化物酶抗體檢測(cè)診斷。此階段通常無須抗甲狀腺藥物，但需定期復(fù)查甲狀腺功能。

4、甲狀腺結(jié)節(jié)

妊娠前存在的自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)可能在孕激素刺激下過度分泌甲狀腺激素。超聲檢查可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，放射性碘治療禁忌，醫(yī)生可能根據(jù)情況選擇甲巰咪唑片短期控制。

5、絨毛膜促性腺激素影響

孕早期高水平hCG與促甲狀腺激素結(jié)構(gòu)相似，可能過度激活甲狀腺受體導(dǎo)致一過性甲亢。多發(fā)生于妊娠8-14周，通常伴隨嚴(yán)重孕吐，多數(shù)在hCG水平下降后自行恢復(fù)。

孕期甲亢患者需保持低碘飲食，避免海產(chǎn)品、加碘鹽等；保證充足休息，每日監(jiān)測(cè)血壓和心率；按時(shí)復(fù)診甲狀腺功能，禁止自行調(diào)整藥物劑量；出現(xiàn)手抖、嚴(yán)重嘔吐或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。建議選擇產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合門診進(jìn)行全程管理。