HPV即人乳頭瘤病毒,主要通過(guò)醫(yī)生采樣進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)來(lái)篩查,常用方法有HPV核酸分型檢測(cè)、醋酸白試驗(yàn)、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、組織病理學(xué)檢查和抗體檢測(cè)。
一、HPV核酸分型檢測(cè)
HPV核酸分型檢測(cè)通過(guò)采集宮頸口或皮膚黏膜脫落細(xì)胞,采用PCR或雜交捕獲技術(shù)直接檢測(cè)病毒DNA。該方法可精確識(shí)別高危型與低危型HPV亞型,對(duì)宮頸癌篩查具有關(guān)鍵價(jià)值。檢測(cè)標(biāo)本通常來(lái)自婦科檢查時(shí)的宮頸刷片,適用于有性生活的女性定期篩查。病毒載量分析還能評(píng)估感染嚴(yán)重程度,為后續(xù)隨訪提供依據(jù)。
二、醋酸白試驗(yàn)
醋酸白試驗(yàn)通過(guò)涂抹醋酸溶液觀察皮膚黏膜變色反應(yīng),輔助診斷尖銳濕疣等HPV相關(guān)病變。該方法多用于外生殖器或肛周區(qū)域的可視化篩查,變白區(qū)域提示角蛋白異常增厚。雖然操作簡(jiǎn)便成本低,但特異性較低需結(jié)合其他檢測(cè)驗(yàn)證。此方法更適合皮損初篩,無(wú)法區(qū)分病毒亞型。
三、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查
宮頸細(xì)胞學(xué)檢查即常說(shuō)的TCT檢查,通過(guò)采集宮頸脫落細(xì)胞觀察形態(tài)學(xué)改變。該方法能發(fā)現(xiàn)HPV感染導(dǎo)致的細(xì)胞空泡化等癌前病變特征,通常與HPV檢測(cè)聯(lián)合進(jìn)行。對(duì)于30歲以上女性,聯(lián)合篩查可提高宮頸高度病變檢出率。細(xì)胞學(xué)異常者需進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡活檢確認(rèn)。
四、組織病理學(xué)檢查
組織病理學(xué)檢查通過(guò)活檢鉗獲取可疑組織標(biāo)本,經(jīng)染色后在顯微鏡下觀察細(xì)胞異型性。該方法可明確診斷尖銳濕疣、宮頸上皮內(nèi)瘤變等HPV相關(guān)疾病,是確診癌前病變的金標(biāo)準(zhǔn)。宮頸錐切或LEEP術(shù)獲取的標(biāo)本可同時(shí)達(dá)到診斷和治療目的,適用于細(xì)胞學(xué)檢查異常者的后續(xù)驗(yàn)證。
五、抗體檢測(cè)
抗體檢測(cè)通過(guò)血液樣本檢測(cè)HPV特異性抗體,反映機(jī)體免疫反應(yīng)歷史。由于抗體在病毒感染數(shù)月后才會(huì)產(chǎn)生,該方法主要用于流行病學(xué)研究而非臨床診斷。它無(wú)法區(qū)分現(xiàn)行感染與既往感染,也不能定位病變部位,在個(gè)體篩查中應(yīng)用有限。
建議保持單一性伴侶并使用安全套降低感染風(fēng)險(xiǎn),避免吸煙以免削弱宮頸免疫力,適齡女性可接種HPV疫苗預(yù)防高危型感染,定期進(jìn)行婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變,注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣減少皮膚黏膜破損概率,增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉提高機(jī)體清除病毒能力。若檢測(cè)發(fā)現(xiàn)高危型HPV持續(xù)感染應(yīng)遵醫(yī)囑加強(qiáng)隨訪,出現(xiàn)異常出血或皮膚贅生物及時(shí)就醫(yī)。