胰腺炎屬于消化內(nèi)科,也可根據(jù)病情需要就診于肝膽胰外科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科或營養(yǎng)科。胰腺炎可能是膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物影響或自身免疫異常等原因引起的。
一、消化內(nèi)科
消化內(nèi)科是診治胰腺炎最常就診的科室。該科室醫(yī)生擅長通過血液淀粉酶、脂肪酶檢測以及腹部超聲、CT等影像學(xué)檢查來明確診斷。對于輕癥急性胰腺炎,消化內(nèi)科醫(yī)生通常會采取禁食、胃腸減壓、靜脈補液及使用抑制胰酶分泌的藥物如生長抑素、奧曲肽等進行保守治療,并積極處理腹痛、惡心嘔吐等癥狀。
二、肝膽胰外科
當胰腺炎病情嚴重或出現(xiàn)并發(fā)癥時,需要肝膽胰外科醫(yī)生介入。例如,對于急性壞死性胰腺炎合并感染、胰腺假性囊腫、胰腺膿腫或膽源性胰腺炎需要解除膽道梗阻的情況,外科醫(yī)生可能需要進行穿刺引流、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石或壞死組織清除手術(shù)等治療。
三、急診科
如果患者突發(fā)劇烈、持續(xù)的上腹部疼痛,伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)首先前往急診科。急診科醫(yī)生能夠快速評估病情危重程度,進行緊急的鎮(zhèn)痛、補液等初步處理,穩(wěn)定患者生命體征,并判斷是否需要收治入院或轉(zhuǎn)至??七M一步治療。
四、重癥醫(yī)學(xué)科
重癥急性胰腺炎患者常出現(xiàn)多器官功能衰竭,如呼吸衰竭、腎功能衰竭、循環(huán)衰竭等,病情極其危重。這類患者需要轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進行嚴密的生命體征監(jiān)測和高級生命支持治療,包括呼吸機輔助通氣、連續(xù)性腎臟替代治療等,以度過危險期。
五、營養(yǎng)科
胰腺炎患者的營養(yǎng)支持治療至關(guān)重要,尤其是在疾病恢復(fù)期和慢性胰腺炎階段。營養(yǎng)科醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師會根據(jù)患者的病情,制定個體化的營養(yǎng)方案。初期可能采用腸外營養(yǎng),待腸道功能恢復(fù)后逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng),并指導(dǎo)患者如何選擇低脂、易消化的飲食,以減輕胰腺負擔(dān),促進康復(fù)。
胰腺炎患者在急性發(fā)作期應(yīng)嚴格禁食,遵從醫(yī)囑進行靜脈營養(yǎng)支持。病情穩(wěn)定后,飲食需從清流質(zhì)如米湯、藕粉開始,逐步過渡到低脂半流質(zhì)和軟食,避免油膩、辛辣、刺激性食物及酒精?;謴?fù)期應(yīng)堅持低脂飲食,可少量多餐,選擇魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白及富含維生素的蔬菜水果。慢性胰腺炎患者需長期注意飲食管理,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補充胰酶制劑。定期復(fù)查,監(jiān)測胰腺功能,如有腹痛加劇、發(fā)熱等異常情況,應(yīng)及時就醫(yī)。