需要根管治療的牙齒主要有齲壞嚴重、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷露髓、牙冠修復前需處理的牙齒。根管治療通過清除感染牙髓組織、消毒根管并嚴密充填，達到保留患牙的目的，若有不適，建議及時就醫(yī)。

1、齲壞嚴重

當齲齒破壞深度達到牙髓腔時，細菌會直接感染牙髓組織。此時牙齒可能出現自發(fā)痛、夜間痛等典型牙髓炎癥狀，冷熱刺激會誘發(fā)持續(xù)疼痛。這類情況需及時進行根管治療，防止感染擴散至根尖周組織。

2、牙髓炎

不可逆性牙髓炎是根管治療的明確適應癥?；颊叱１憩F為劇烈跳痛，疼痛不能準確定位，溫度刺激可加重癥狀。牙髓活力測試多呈敏感反應，X線片可能顯示根尖周膜增寬。治療需完全去除炎癥牙髓，采用次氯酸鈉沖洗根管，氫氧化鈣暫封控制感染，再用牙膠尖嚴密充填根管系統。

3、根尖周炎

慢性根尖周炎患牙多存在長期咬合不適或瘺管形成，急性發(fā)作時可出現明顯叩痛和牙齦腫脹。X線片常見根尖區(qū)低密度影，提示骨質破壞。治療需建立通暢引流，配合根管預備和藥物消毒，必要時進行根尖誘導成形術。

4、牙外傷露髓

冠折露髓的年輕恒牙若露髓孔大于1毫米，或露髓時間超過24小時，通常需進行活髓切斷術或根管治療。對于根折患牙，需根據折裂位置決定治療方案。

5、修復前處理

擬行全冠修復的牙齒若牙髓活力可疑，或牙體預備量接近髓腔，建議預防性根管治療。嚴重磨耗牙伴有牙本質過敏癥狀時，也可能需要干預。治療需注意保持牙體強度，避免過度預備，必要時使用纖維樁加固。修復體邊緣應位于健康牙體組織上，確保長期預后。

根管治療后需避免用患牙咬硬物，建議1-2周內復查效果。同時，應使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔鄰面。