根管治療后牙裂可能由牙齒結(jié)構(gòu)改變、咬合壓力過大、牙體預(yù)備不當(dāng)、原有隱裂未發(fā)現(xiàn)、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛞?。根管治療后的牙齒因失去牙髓營養(yǎng)供應(yīng)而脆性增加，若存在上述因素易發(fā)生裂紋或折裂。

1、牙齒結(jié)構(gòu)改變

根管治療會清除牙髓組織并擴(kuò)大根管，導(dǎo)致牙齒含水量降低，牙本質(zhì)彈性減弱。失去營養(yǎng)供應(yīng)的牙齒硬度增加但韌性下降，在咀嚼硬物時容易發(fā)生隱裂或折裂。這類情況需通過全冠修復(fù)保護(hù)患牙。

2、咬合壓力過大

治療后牙齒若存在早接觸或咬合干擾，長期承受異常咬合力可能導(dǎo)致牙體折裂。常見于磨牙區(qū)牙齒，尤其是未及時進(jìn)行調(diào)頜或冠修復(fù)的病例。臨床表現(xiàn)為咀嚼疼痛或冷熱敏感加重。

3、牙體預(yù)備不當(dāng)

根管治療中過度切削牙體組織會削弱牙齒抗力形，剩余牙體厚度不足1毫米時折裂風(fēng)險顯著增加。操作時應(yīng)注意保留足夠牙本質(zhì)，必要時使用纖維樁加強(qiáng)支撐。

4、原有隱裂未發(fā)現(xiàn)

治療前未通過染色法、透照法或顯微鏡發(fā)現(xiàn)的微小裂紋，在根管預(yù)備過程中可能擴(kuò)展為明顯裂痕。這類患者術(shù)后可能出現(xiàn)咬合痛或牙齦腫脹，需通過CBCT進(jìn)一步確診。

5、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)

治療后立即咀嚼硬物、用患牙開瓶蓋等行為會誘發(fā)牙裂。建議術(shù)后2周內(nèi)避免用患側(cè)咀嚼，使用臨時冠保護(hù)期間忌食粘性食物，定期復(fù)查評估牙體狀態(tài)。

根管治療后應(yīng)避免用患牙咬硬物，選擇軟質(zhì)食物2-4周；使用含氟牙膏強(qiáng)化牙釉質(zhì)；每半年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)咬合異常及時調(diào)頜；未行冠修復(fù)者需在3個月內(nèi)完成全冠修復(fù)；出現(xiàn)咬合不適或敏感癥狀應(yīng)立即復(fù)診。日常可配合使用沖牙器清潔牙縫，減少細(xì)菌滋生導(dǎo)致的繼發(fā)感染風(fēng)險。