妊娠合并糖尿病首選的降糖藥是胰島素。妊娠合并糖尿病通常需要嚴(yán)格控制血糖，胰島素不會通過胎盤影響胎兒，安全性較高。常用的胰島素制劑包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等，具體用藥需根據(jù)孕婦血糖波動情況及醫(yī)生評估選擇。

胰島素是妊娠期唯一被廣泛認(rèn)可的降糖藥物。人體胰島素及類似物因分子量大，不易透過胎盤屏障，可有效避免胎兒低血糖或畸形風(fēng)險。門冬胰島素作為速效類似物，能快速控制餐后血糖峰值；地特胰島素作為長效基礎(chǔ)胰島素，可維持空腹血糖穩(wěn)定。對于血糖波動較大的孕婦，醫(yī)生可能推薦預(yù)混胰島素制劑如精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液，兼顧基礎(chǔ)與餐時血糖調(diào)節(jié)。使用期間需配合血糖監(jiān)測，根據(jù)妊娠不同階段調(diào)整劑量。

妊娠合并糖尿病患者應(yīng)避免使用口服降糖藥。二甲雙胍等口服藥可能通過胎盤影響胎兒代謝，格列本脲等磺脲類藥物存在致畸風(fēng)險。若孕前已使用口服降糖藥，確診妊娠后應(yīng)立即在醫(yī)生指導(dǎo)下切換為胰島素治療。日常需保持均衡飲食，每日分5-6餐進(jìn)食，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，搭配適量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如散步、孕婦瑜伽，運(yùn)動前后監(jiān)測血糖避免低血糖發(fā)生。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育及血糖控制情況，出現(xiàn)視力模糊、多尿加重等癥狀需及時就醫(yī)。