妊娠合并糖尿病可能增加流產(chǎn)、胎兒畸形、巨大兒、新生兒低血糖等風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)升高孕婦妊娠期高血壓、感染及遠(yuǎn)期2型糖尿病概率。妊娠合并糖尿病主要危害包括母嬰代謝紊亂、圍產(chǎn)期并發(fā)癥及長期健康影響。

1、母嬰代謝紊亂

妊娠合并糖尿病可導(dǎo)致孕婦血糖控制困難，引發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。胎兒長期處于高糖環(huán)境會(huì)刺激胰島β細(xì)胞增生，出生后易發(fā)生反應(yīng)性低血糖。孕婦可能出現(xiàn)多飲多尿、體重增長異常等表現(xiàn)，需通過胰島素注射控制血糖，常用藥物包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。

2、圍產(chǎn)期并發(fā)癥

孕婦發(fā)生羊水過多、早產(chǎn)、產(chǎn)道損傷風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。胎兒易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、紅細(xì)胞增多癥等新生兒疾病。這與高血糖引起的胎盤血管病變有關(guān)，臨床需密切監(jiān)測胎心及宮縮情況，必要時(shí)提前終止妊娠。

3、胎兒發(fā)育異常

孕早期高血糖環(huán)境可能干擾胚胎器官形成，導(dǎo)致先天性心臟病、神經(jīng)管缺陷等畸形。孕中晚期持續(xù)高血糖易引發(fā)胎兒過度生長，增加肩難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)概率。超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒腹圍增長過快時(shí)需警惕巨大兒可能。

4、遠(yuǎn)期健康影響

孕婦產(chǎn)后代謝異?？赡艹掷m(xù)存在，約半數(shù)患者在10-20年內(nèi)發(fā)展為2型糖尿病。子代兒童期肥胖、糖耐量異常概率升高，這種代謝記憶效應(yīng)與宮內(nèi)編程改變有關(guān)。建議產(chǎn)后6-12周復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。

5、感染風(fēng)險(xiǎn)增加

高血糖狀態(tài)會(huì)削弱免疫功能，孕婦更易發(fā)生泌尿生殖系統(tǒng)感染、傷口愈合延遲等問題。念珠菌性陰道炎、腎盂腎炎等感染可能進(jìn)一步加重血糖波動(dòng)，形成惡性循環(huán)。需加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理并監(jiān)測感染指標(biāo)。

妊娠合并糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，每日分5-6餐進(jìn)食，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧等。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步等。定期監(jiān)測空腹及餐后血糖，血糖控制目標(biāo)為空腹小于5.3mmol/L，餐后2小時(shí)小于6.7mmol/L。產(chǎn)后需持續(xù)關(guān)注糖代謝狀態(tài)，建議每3年進(jìn)行糖尿病篩查，哺乳期注意預(yù)防低血糖發(fā)生。