妊娠合并糖尿病可通過(guò)飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。妊娠合并糖尿病通常由胰島素抵抗加重、胎盤(pán)激素分泌異常、肥胖、遺傳因素、年齡偏大等原因引起。

1、飲食控制

每日總熱量控制在每公斤體重30千卡以內(nèi)，碳水化合物占比不超過(guò)50%，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。分5-6餐進(jìn)食避免血糖波動(dòng)，嚴(yán)格限制單糖和精制碳水?dāng)z入。營(yíng)養(yǎng)師制定的個(gè)性化食譜需包含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品及足量膳食纖維。

2、適量運(yùn)動(dòng)

餐后30分鐘進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，每周累計(jì)150分鐘以上。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)140次/分，避免跳躍和仰臥動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖發(fā)生。

3、血糖監(jiān)測(cè)

每日空腹及餐后2小時(shí)指尖血糖監(jiān)測(cè)，空腹目標(biāo)值≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L。動(dòng)態(tài)血糖儀可連續(xù)監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)曲線，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整治療方案。尿酮體檢測(cè)每周至少2次。

4、胰島素治療

當(dāng)飲食運(yùn)動(dòng)控制無(wú)效時(shí)，人胰島素類似物如門(mén)冬胰島素注射液、地特胰島素注射液可安全使用。起始劑量按每公斤體重0.1-0.2U計(jì)算，根據(jù)血糖值調(diào)整。禁止使用口服降糖藥以免胎兒畸形。

5、定期產(chǎn)檢

妊娠28周前每2周產(chǎn)檢1次，28周后每周1次。每次檢查包括宮高腹圍測(cè)量、胎心監(jiān)護(hù)、超聲評(píng)估胎兒發(fā)育。孕24-28周進(jìn)行75g糖耐量試驗(yàn)復(fù)查，孕32周起每周進(jìn)行生物物理評(píng)分。

妊娠合并糖尿病患者需保證每日飲水量2000毫升以上，睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。避免久坐不動(dòng)，每間隔1小時(shí)起身活動(dòng)。記錄每日飲食和血糖數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考，出現(xiàn)視力模糊、多尿加重等異常立即就醫(yī)。分娩后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，此后每年進(jìn)行糖尿病篩查。哺乳期仍需保持均衡飲食，胰島素用量需根據(jù)血糖水平調(diào)整。