中晚期肝癌可通過靶向治療、免疫治療、介入治療、放射治療、肝移植等方式治療。中晚期肝癌通常由乙肝病毒感染、長期酗酒、黃曲霉毒素暴露、代謝性疾病、遺傳因素等原因引起。
1、靶向治療
靶向治療通過抑制腫瘤血管生成或阻斷癌細胞信號傳導發(fā)揮作用。常用藥物包括甲磺酸侖伐替尼膠囊、甲苯磺酸索拉非尼片、瑞戈非尼片等。這類藥物可能引起高血壓、手足綜合征等不良反應，需定期監(jiān)測肝功能。靶向治療適用于無法手術切除或轉移性肝癌患者，需結合基因檢測結果選擇藥物。
2、免疫治療
免疫治療通過激活人體免疫系統(tǒng)攻擊癌細胞。常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液、卡瑞利珠單抗注射液等。治療期間可能出現(xiàn)免疫相關性肺炎、結腸炎等不良反應。免疫治療多用于PD-L1表達陽性或微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的患者，需配合生物標志物檢測。
3、介入治療
介入治療包括肝動脈化療栓塞術和射頻消融術。肝動脈化療栓塞術通過阻斷腫瘤血供并局部灌注化療藥物，常用藥物有鹽酸表柔比星注射液、順鉑注射液等。射頻消融術利用高溫直接破壞腫瘤組織，適用于直徑小于5厘米的病灶。介入治療可能引起發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等術后反應。
4、放射治療
放射治療包括三維適形放療和質子治療。通過精確定位腫瘤區(qū)域進行輻射，可控制病灶進展并緩解疼痛。治療期間可能出現(xiàn)乏力、惡心等反應，后期可能發(fā)生放射性肝損傷。放射治療多用于門靜脈癌栓或骨轉移患者，需嚴格控制輻射劑量保護正常肝組織。
5、肝移植
肝移植適用于符合米蘭標準的患者，即單發(fā)腫瘤直徑不超過5厘米或多發(fā)腫瘤不超過3個且最大直徑不超過3厘米。術后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑預防排斥反應。肝移植存在供體短缺、術后復發(fā)等風險，需嚴格評估患者全身狀況。
中晚期肝癌患者應保持高蛋白飲食，適量補充維生素，避免腌制、霉變食物?？蛇M行散步、太極拳等低強度運動，避免過度勞累。定期復查甲胎蛋白和影像學檢查，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)腹水、黃疸等癥狀時需及時就醫(yī)。家屬應幫助患者維持良好心態(tài)，積極配合多學科綜合治療。