中晚期肝癌可通過手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、介入治療、放射治療等方式治療。中晚期肝癌通常由乙肝病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、酒精性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。
1、手術(shù)切除
手術(shù)切除適用于肝功能儲(chǔ)備良好且腫瘤局限的患者。肝部分切除術(shù)可切除局部腫瘤組織，肝移植術(shù)適用于符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的患者。手術(shù)前需評(píng)估剩余肝臟體積，術(shù)后可能出現(xiàn)肝功能代償不全、膽汁漏等并發(fā)癥。常用輔助藥物包括復(fù)方甘草酸苷片、注射用胸腺肽等。
2、靶向治療
靶向藥物通過特異性抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)揮作用。索拉非尼片可抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體，侖伐替尼膠囊能阻斷多種激酶活性。治療期間需監(jiān)測(cè)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)手足皮膚反應(yīng)。靶向治療常與介入治療聯(lián)合應(yīng)用。
3、免疫治療
免疫檢查點(diǎn)抑制劑可激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫應(yīng)答。卡瑞利珠單抗注射液通過阻斷PD-1通路發(fā)揮作用，信迪利單抗注射液能改善腫瘤微環(huán)境。治療前需篩查自身免疫性疾病，常見不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常、肺炎等。免疫治療對(duì)微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型肝癌效果顯著。
4、介入治療
經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)將化療藥物直接注入腫瘤供血?jiǎng)用}。肝動(dòng)脈灌注化療可提高局部藥物濃度，放射性微球栓塞能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)內(nèi)照射。術(shù)后可能出現(xiàn)栓塞后綜合征，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛等。常用栓塞材料包括碘化油乳劑、明膠海綿顆粒等。
5、放射治療
立體定向放射治療適用于無法手術(shù)的局限性病灶。質(zhì)子治療能精準(zhǔn)控制輻射劑量分布，調(diào)強(qiáng)放療可保護(hù)周圍正常肝組織。治療期間需預(yù)防放射性肝損傷，常見不良反應(yīng)包括乏力、食欲減退等。放療常與系統(tǒng)治療聯(lián)合應(yīng)用。
中晚期肝癌患者需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等，限制鈉鹽攝入預(yù)防腹水?？蛇M(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腫瘤破裂。定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)治療效果。出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛、腹脹等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，家屬應(yīng)給予心理支持。