肝癌中晚期可通過靶向治療、免疫治療、介入治療、放射治療、肝移植等方式治療。肝癌中晚期通常由乙肝病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、遺傳代謝性疾病、長期酗酒等因素引起。
1、靶向治療
靶向藥物可抑制腫瘤血管生成或阻斷癌細(xì)胞信號傳導(dǎo)。常用藥物包括甲磺酸侖伐替尼膠囊、甲苯磺酸索拉非尼片等，適用于無法手術(shù)切除的進(jìn)展期肝癌。治療期間需定期監(jiān)測血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)，配合影像學(xué)評估療效。
2、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞，常與靶向藥物聯(lián)用?？赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等副作用，需密切觀察發(fā)熱、腹瀉等癥狀。治療前需檢測PD-L1表達(dá)水平評估適用性。
3、介入治療
經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞術(shù)將化療藥物直接注入腫瘤供血?jiǎng)用}，聯(lián)合明膠海綿顆粒栓塞血管。適用于多發(fā)病灶或肝功能儲備較差者，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征，通常1-2周緩解。
4、放射治療
立體定向體部放療可精準(zhǔn)照射腫瘤病灶，對門靜脈癌栓或骨轉(zhuǎn)移灶效果顯著。常見副作用包括放射性肝損傷、消化道反應(yīng)等。治療前需通過Child-Pugh分級評估肝功能耐受性。
5、肝移植
符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的單發(fā)腫瘤患者可考慮肝移植，需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。術(shù)后需定期檢測肝功能、血藥濃度及腫瘤標(biāo)志物，警惕腫瘤復(fù)發(fā)和機(jī)會性感染。
肝癌中晚期患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清，適量補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑；避免腌制、霉變食物及酒精；進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步改善體能；出現(xiàn)腹水時(shí)限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測體重和腹圍變化；保持規(guī)律作息與積極心態(tài)，家屬需協(xié)助記錄癥狀變化并及時(shí)反饋主治醫(yī)生，治療期間每2-3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI評估療效。