肝癌晚期患者可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、心理干預(yù)及中醫(yī)調(diào)理等方式緩解疼痛。疼痛控制需結(jié)合個(gè)體病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定綜合方案。
1、藥物鎮(zhèn)痛
肝癌晚期疼痛首選阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片，配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊輔助消炎鎮(zhèn)痛。對(duì)于爆發(fā)痛可使用芬太尼透皮貼劑快速起效。用藥期間需監(jiān)測(cè)便秘、惡心等不良反應(yīng)，避免自行調(diào)整劑量。
2、神經(jīng)阻滯
腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)通過(guò)注射麻醉劑阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，適用于上腹部頑固性疼痛。該技術(shù)需在影像引導(dǎo)下由疼痛科醫(yī)生操作，效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，可能出現(xiàn)短暫低血壓或腹瀉等并發(fā)癥。
3、放射治療
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移病灶的體外放療可減輕80%以上骨痛，常用8-10次分割照射。對(duì)于肝內(nèi)腫瘤壓迫引起的疼痛，放射性粒子植入可精準(zhǔn)縮小病灶。治療期間可能出現(xiàn)輕度乏力或胃腸道反應(yīng)。
4、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整對(duì)疼痛的恐懼情緒，音樂(lè)療法與正念訓(xùn)練可降低疼痛敏感度。建議家屬參與疏導(dǎo)，建立疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律，必要時(shí)聯(lián)合精神科醫(yī)生使用抗焦慮藥物。
5、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取肝俞、足三里等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，中藥外敷方如蟾酥膏可局部鎮(zhèn)痛。內(nèi)服湯劑以疏肝理氣為主，常用延胡索、白芍等藥材，需避開(kāi)凝血功能障礙患者使用。
日常護(hù)理需保持患者體位舒適，使用記憶棉墊分散壓力，每日進(jìn)行15-20分鐘關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。飲食選擇易消化高蛋白食物如魚肉羹、蒸蛋羹，少量多餐避免腹脹。室溫維持在24-26℃，夜間使用柔光照明減少焦慮。疼痛評(píng)分超過(guò)4分時(shí)應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)調(diào)整方案，避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致壓瘡。