肝癌晚期疼痛主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛、放射痛、夜間加重、伴隨消瘦乏力及腹水腹脹等癥狀。肝癌晚期疼痛通常與腫瘤侵犯肝包膜、腹膜轉(zhuǎn)移、膽管梗阻或骨轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。
肝癌晚期患者常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性鈍痛，疼痛可能向右側(cè)肩背部放射，夜間平臥時(shí)因體位改變導(dǎo)致腫瘤壓迫加重而疼痛加劇。腫瘤生長(zhǎng)侵犯肝包膜時(shí)會(huì)刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生定位明確的刺痛感，若發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)全腹彌漫性疼痛伴壓痛反跳痛。膽管梗阻引發(fā)的疼痛多位于劍突下并伴有皮膚鞏膜黃染，骨轉(zhuǎn)移則表現(xiàn)為病變部位劇烈疼痛且活動(dòng)受限。多數(shù)患者伴隨明顯消瘦、食欲減退、低熱等全身消耗癥狀，合并腹水時(shí)腹部膨隆伴脹痛感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難。
肝癌晚期疼痛管理需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療，包括規(guī)范化鎮(zhèn)痛藥物階梯治療、局部放療緩解骨痛、腹腔穿刺引流減輕腹水壓迫等醫(yī)療干預(yù)，同時(shí)建議保持半臥位休息減輕腹壓，選擇清淡易消化飲食少量多餐，避免油膩食物加重肝膽負(fù)擔(dān)，家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn)及持續(xù)時(shí)間以協(xié)助醫(yī)生調(diào)整用藥方案，注意觀察患者意識(shí)狀態(tài)預(yù)防肝性腦病發(fā)生。