人切除一個(gè)腎后，另一個(gè)腎臟通?？梢源鷥敶蟛糠止δ埽赡艹霈F(xiàn)腎功能輕度下降、電解質(zhì)紊亂或高血壓等問題。單側(cè)腎切除后的影響主要有代償性增生、代謝負(fù)擔(dān)增加、感染風(fēng)險(xiǎn)升高、慢性腎病概率上升、需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)等。
1、代償性增生
剩余腎臟會(huì)通過腎小球肥大和腎小管擴(kuò)張實(shí)現(xiàn)代償，功能可增強(qiáng)至原有水平的70%-80%。這一過程通常發(fā)生在術(shù)后6-12個(gè)月，但代償能力與年齡相關(guān)，青少年代償效果優(yōu)于老年人。
2、代謝負(fù)擔(dān)增加
單腎需承擔(dān)雙倍濾過負(fù)荷，可能導(dǎo)致微量蛋白尿。高蛋白飲食會(huì)加重腎小球高壓狀態(tài)，建議每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.8-1克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)升高
泌尿系統(tǒng)防御屏障減少后，易發(fā)生腎盂腎炎。需保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿。出現(xiàn)尿頻尿急癥狀時(shí)可使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染藥物。
4、慢性腎病概率上升
長(zhǎng)期超負(fù)荷工作可能導(dǎo)致腎小球硬化，20年后約30%單腎者出現(xiàn)腎功能減退。需每6個(gè)月檢查血肌酐和尿微量白蛋白，血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下，可選用纈沙坦膠囊等ARB類降壓藥。
5、需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)
術(shù)后前3年每半年需進(jìn)行腎功能評(píng)估，包括腎小球?yàn)V過率測(cè)定和腎臟超聲。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，造影檢查前需水化治療。運(yùn)動(dòng)員需謹(jǐn)慎進(jìn)行對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)以防腎區(qū)外傷。
單腎人群應(yīng)建立健康檔案定期隨訪，保持BMI在18.5-24之間，每日食鹽攝入不超過5克?？蛇M(jìn)行游泳、快走等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免馬拉松等極限運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和抗氧化劑，適量食用藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素的食物。出現(xiàn)水腫、夜尿增多等癥狀時(shí)需及時(shí)腎內(nèi)科就診。