懷孕35周高血壓可通過生活方式調(diào)整、補鈣治療、降壓藥物治療、密切監(jiān)測、必要時終止妊娠等方式干預(yù)。妊娠期高血壓可能與血管痙攣、胎盤功能異常、遺傳因素、營養(yǎng)失衡、免疫調(diào)節(jié)紊亂等因素有關(guān)。

1、生活方式調(diào)整

減少鈉鹽攝入至每日不超過5克，避免腌制食品。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、禽蛋，每日臥床休息10小時以上且盡量左側(cè)臥位。保持情緒穩(wěn)定，每周體重增長控制在300-500克范圍。血壓超過140/90mmHg時需立即休息并復(fù)測。

2、補鈣治療

每日補充元素鈣1000-1500毫克，可選用碳酸鈣D3片、醋酸鈣顆粒等制劑。鈣劑有助于調(diào)節(jié)血管平滑肌收縮功能，降低子癇前期發(fā)生概率。補鈣期間需監(jiān)測血鈣濃度，避免同時大量攝入草酸含量高的菠菜等蔬菜。

3、降壓藥物治療

當(dāng)血壓持續(xù)超過150/100mmHg時需藥物干預(yù)，常用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片、甲基多巴片等妊娠期安全藥物。禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥品。用藥期間需每日早晚監(jiān)測血壓并記錄尿蛋白情況。

4、密切監(jiān)測

每周進行2次胎心監(jiān)護，定期檢測24小時尿蛋白定量及肝腎功能。關(guān)注頭痛、視物模糊、右上腹痛等預(yù)警癥狀。居家每日測量血壓4次并記錄波動曲線，出現(xiàn)收縮壓上升超過30mmHg需立即就醫(yī)。

5、終止妊娠

出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如子癇、HELLP綜合征、胎盤早剝時需立即終止妊娠。孕周超過34周且病情進展者可考慮促胎肺成熟后剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測血壓6周以上，約20%患者可能轉(zhuǎn)為慢性高血壓。

妊娠期高血壓患者需保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激。飲食采用高鉀低鈉原則，多食香蕉、土豆等含鉀豐富食物。保證每日飲水量2000毫升但需均勻分配，避免短時間內(nèi)大量飲水。適當(dāng)進行踝泵運動促進血液循環(huán)，禁止劇烈活動。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流血或胎動異常時須即刻急診處理。