懷孕38周出現(xiàn)高血壓需立即就醫(yī)評估，可能屬于妊娠期高血壓疾病。處理方式主要有血壓監(jiān)測、藥物控制、終止妊娠時機評估、胎兒監(jiān)護、生活方式調(diào)整等。

1、血壓監(jiān)測

每日早晚定時測量血壓并記錄，使用經(jīng)過認證的上臂式電子血壓計。避免情緒激動或運動后立即測量，測量前靜坐5分鐘。收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱需警惕，血壓持續(xù)升高可能發(fā)展為子癇前期。

2、藥物控制

在醫(yī)生指導下使用甲基多巴片、拉貝洛爾片等妊娠期安全降壓藥。禁止自行服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類等致畸藥物。用藥期間需監(jiān)測胎心變化，部分藥物可能導致胎兒心率減慢。

3、終止妊娠時機評估

孕38周已足月，若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊、右上腹疼痛等子癇前期癥狀，或胎兒宮內(nèi)窘迫，需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。輕度高血壓無并發(fā)癥者可嚴密監(jiān)測至39周。

4、胎兒監(jiān)護

每周進行胎心監(jiān)護和超聲檢查，評估羊水量及臍動脈血流。自數(shù)胎動每日3次，2小時內(nèi)胎動少于10次需就診。突發(fā)胎動減少或陰道流液可能提示胎盤早剝。

5、生活方式調(diào)整

每日鈉鹽攝入不超過5克，補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。左側(cè)臥位休息每日不少于10小時，避免長時間站立。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀時須即刻臥床并呼叫急救。

妊娠期高血壓患者應建立飲食運動日記，每日攝入鈣400毫克，可飲用低脂牛奶。避免腌制食品和含咖啡因飲料，散步等輕度活動每次不超過30分鐘。準備待產(chǎn)包時需包含降壓藥和近期檢查報告，出現(xiàn)宮縮加強、陰道出血或持續(xù)頭痛時須立即住院。產(chǎn)后42天內(nèi)仍需監(jiān)測血壓，約20%患者可能轉(zhuǎn)為慢性高血壓。