肺結(jié)核第二次復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、乏力等癥狀。肺結(jié)核復(fù)發(fā)通常由耐藥性結(jié)核分枝桿菌感染、治療不徹底、免疫力下降等因素引起，可能伴隨胸痛、咯血、體重下降等表現(xiàn)。建議及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，避免延誤病情。

1、咳嗽咳痰

復(fù)發(fā)時(shí)咳嗽持續(xù)時(shí)間超過兩周，初期多為干咳，逐漸出現(xiàn)黃白色黏痰。痰中可能帶有血絲或少量鮮血，與支氣管黏膜損傷有關(guān)。若合并細(xì)菌感染可能出現(xiàn)膿性痰液。需通過痰涂片抗酸染色和結(jié)核菌培養(yǎng)確診，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。

2、持續(xù)低熱

午后或傍晚體溫升高至37.5-38.5攝氏度，夜間可自行消退。發(fā)熱時(shí)可能伴有面部潮紅、手心發(fā)熱等表現(xiàn)，與結(jié)核分枝桿菌釋放毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。需與普通感冒發(fā)熱鑒別，避免誤用退熱藥掩蓋癥狀。

3、夜間盜汗

睡眠中大量出汗導(dǎo)致衣物浸濕，多發(fā)生于凌晨時(shí)段。盜汗與結(jié)核菌代謝產(chǎn)物引起的植物神經(jīng)功能紊亂相關(guān)，可能伴隨心悸、失眠等癥狀。需保持臥室通風(fēng)，及時(shí)更換潮濕衣物防止受涼。

4、胸痛咯血

病變累及胸膜時(shí)可出現(xiàn)針刺樣胸痛，咳嗽時(shí)加重。肺組織血管受損可能導(dǎo)致痰中帶血或大口咯血，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)窒息。需立即臥床休息并側(cè)臥體位，使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。

5、消瘦乏力

由于結(jié)核毒素消耗和營養(yǎng)吸收障礙，患者體重可能在1-2個(gè)月內(nèi)下降超過10%。全身乏力表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、四肢沉重，與貧血和蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)有關(guān)。需加強(qiáng)高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白。

肺結(jié)核復(fù)發(fā)患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范治療，不可自行停藥。日常應(yīng)保持居室通風(fēng)干燥，每日紫外線消毒30分鐘。飲食需保證每日80-100克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇牛奶、豆制品等易消化食物。避免去人群密集場所，外出佩戴口罩防止傳播。建議每3個(gè)月復(fù)查胸部CT和肝腎功能，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。