第二次人工流產(chǎn)需重點關(guān)注術(shù)前評估、術(shù)中安全及術(shù)后康復(fù)，主要注意事項包括完善術(shù)前檢查、選擇適宜術(shù)式、預(yù)防感染、加強營養(yǎng)補充和心理疏導。

1、術(shù)前評估

需完善血常規(guī)、凝血功能、B超等檢查確認妊娠周數(shù)及位置，排查陰道炎等感染病灶。既往有人流史者需評估子宮內(nèi)膜厚度，若存在宮腔粘連風險建議進行宮腔鏡檢查。有心臟病等基礎(chǔ)疾病者需?？茣\評估手術(shù)耐受性。

2、術(shù)式選擇

孕周小于7周可考慮藥物流產(chǎn)，但需警惕不全流產(chǎn)風險。手術(shù)流產(chǎn)建議選擇超聲引導下無痛人流，減少盲刮對子宮內(nèi)膜的損傷。既往有子宮穿孔史者需由經(jīng)驗豐富醫(yī)師操作。

3、感染防控

術(shù)后需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟片等抗生素預(yù)防感染，禁止盆浴及性生活1個月。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇需警惕盆腔炎，應(yīng)及時復(fù)查血常規(guī)及盆腔超聲。

4、營養(yǎng)支持

術(shù)后補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片糾正貧血，增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵元素食物。蛋白質(zhì)攝入量每日需達1.2-1.5g/kg體重，促進子宮內(nèi)膜修復(fù)。

5、心理干預(yù)

重復(fù)流產(chǎn)可能引發(fā)焦慮抑郁情緒，建議通過正念訓練緩解壓力。伴侶應(yīng)共同參與心理疏導，必要時可咨詢專業(yè)心理醫(yī)師。流產(chǎn)后避孕咨詢需在術(shù)后首次隨訪時完成。

術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動及重體力勞動，保持會陰清潔每日用溫水清洗2次，觀察陰道出血量及持續(xù)時間，正常出血應(yīng)少于月經(jīng)量且不超過2周。術(shù)后2周需復(fù)查B超確認宮腔恢復(fù)情況，6個月內(nèi)嚴格采取避孕措施，推薦使用短效口服避孕藥或?qū)m內(nèi)節(jié)育器等高效避孕方式。若出現(xiàn)月經(jīng)量顯著減少或閉經(jīng)，需警惕宮腔粘連可能，應(yīng)及時進行宮腔鏡檢查。飲食上多攝入新鮮蔬菜水果補充維生素C，促進鐵吸收，忌食生冷辛辣食物。