肺結(jié)核二次復(fù)發(fā)癥狀主要有咳嗽咳痰、低熱盜汗、胸痛氣促、體重下降、咯血等。肺結(jié)核復(fù)發(fā)可能與治療不徹底、免疫力低下、耐藥菌感染等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗結(jié)核治療。
1、咳嗽咳痰
肺結(jié)核復(fù)發(fā)時(shí)常見持續(xù)性咳嗽，初期多為干咳，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)黃綠色膿痰?？人钥赡馨殡S支氣管播散病灶形成，痰液中可能檢出結(jié)核分枝桿菌。需進(jìn)行痰涂片檢查和胸部影像學(xué)復(fù)查。
2、低熱盜汗
午后低熱是典型表現(xiàn)，體溫多在37.5-38.5℃波動(dòng)，夜間盜汗明顯。發(fā)熱與結(jié)核桿菌釋放的致熱原有關(guān)，可能伴隨乏力、食欲減退等全身癥狀。需監(jiān)測體溫變化并記錄發(fā)熱規(guī)律。
3、胸痛氣促
病變累及胸膜時(shí)可出現(xiàn)針刺樣胸痛，深呼吸時(shí)加重。肺組織廣泛受累可能導(dǎo)致活動(dòng)后氣促，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。胸痛需與心絞痛等疾病鑒別，可通過胸部CT評估肺損傷程度。
4、體重下降
由于結(jié)核毒素消耗和營養(yǎng)吸收障礙，患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性體重減輕，1-2個(gè)月內(nèi)下降超過原體重的10%。需加強(qiáng)高蛋白、高熱量飲食，必要時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。
5、咯血
病灶侵蝕血管時(shí)可出現(xiàn)痰中帶血或大咯血，常見于空洞型肺結(jié)核復(fù)發(fā)。少量咯血需警惕病情進(jìn)展，大量咯血可能危及生命。出現(xiàn)咯血應(yīng)立即臥床休息并就醫(yī)處理。
肺結(jié)核復(fù)發(fā)患者應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng)，佩戴口罩避免傳播，保證充足休息和均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查。避免過度勞累、熬夜等降低免疫力的行為，接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。若出現(xiàn)癥狀加重或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。