肝癌患者應優(yōu)先就診于肝膽外科或腫瘤科，若出現(xiàn)黃疸、腹水等并發(fā)癥可同時掛消化內科。肝癌可能與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露等因素有關，典型表現(xiàn)為右上腹疼痛、消瘦、食欲減退。
1、肝膽外科
肝膽外科是肝癌根治性治療的首選科室，主要處理早期可手術病例。醫(yī)生會通過增強CT或MRI評估腫瘤分期，對符合指征者實施肝部分切除術、肝移植等手術。該科室還負責術后復查隨訪，監(jiān)測甲胎蛋白指標變化。對于位置特殊的腫瘤，可能聯(lián)合介入科進行術前降期治療。
2、腫瘤科
腫瘤科負責中晚期肝癌的綜合治療，制定放化療、靶向治療或免疫治療方案。常用藥物包括侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等分子靶向藥，以及卡瑞利珠單抗注射液等PD-1抑制劑。該科室會通過基因檢測評估藥物敏感性，并對治療副作用如手足綜合征進行管理。
3、消化內科
消化內科主要處理肝癌伴隨的消化道癥狀，如食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等并發(fā)癥。醫(yī)生可能開具乳果糖口服溶液降低血氨，使用普萘洛爾片預防再出血。對于癌性腹水患者，會進行腹腔穿刺引流并補充人血白蛋白。
4、介入科
介入科開展肝動脈化療栓塞術、射頻消融等局部治療。TACE術將化療藥物如奧沙利鉑注射液與碘化油混合栓塞腫瘤供血動脈，適合多發(fā)病灶或肝功能較差患者。微波消融則通過高溫直接滅活3厘米以下的腫瘤，具有創(chuàng)傷小恢復快的特點。
5、疼痛科
疼痛科針對晚期癌痛提供規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療，按三階梯原則使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物。對于神經(jīng)病理性疼痛，可能聯(lián)合加巴噴丁膠囊。該科室還會實施腹腔神經(jīng)叢阻滯等介入鎮(zhèn)痛技術。
肝癌患者需建立多學科診療模式，不同階段側重不同科室。日常應嚴格戒酒，避免進食霉變食物，每3個月復查肝臟超聲和腫瘤標志物。出現(xiàn)不明原因體重下降或持續(xù)腹痛時，應及時復查增強CT。治療期間可適量補充乳清蛋白粉維持營養(yǎng)，但需限制動物內臟等高嘌呤食物攝入。