治療肝癌通常需要掛肝膽外科或腫瘤科,可能與肝炎病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、黃曲霉毒素暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、體重下降、黃疸等癥狀。
1、肝膽外科
肝膽外科是肝癌手術(shù)治療的核心科室,主要針對(duì)早期肝癌患者進(jìn)行肝部分切除術(shù)、肝移植等根治性治療。肝癌可能與乙型肝炎病毒感染導(dǎo)致肝細(xì)胞異常增生有關(guān),患者常伴隨肝區(qū)鈍痛、食欲減退等癥狀。醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤大小、位置及肝功能儲(chǔ)備評(píng)估手術(shù)方案,術(shù)后需配合病理檢查明確分期。對(duì)于無(wú)法手術(shù)的晚期患者,該科室也可實(shí)施肝動(dòng)脈化療栓塞等局部介入治療。
2、腫瘤科
腫瘤科負(fù)責(zé)肝癌的全身性綜合治療,適用于中晚期或轉(zhuǎn)移性肝癌患者。肝癌可能與長(zhǎng)期酗酒誘發(fā)肝硬化相關(guān),典型癥狀包括腹水、皮膚瘙癢等。該科室主要通過(guò)靶向藥物如侖伐替尼膠囊、免疫治療如帕博利珠單抗注射液等控制病情進(jìn)展,同時(shí)聯(lián)合放射治療緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛。治療期間需定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白水平和影像學(xué)變化。
3、消化內(nèi)科
消化內(nèi)科參與肝癌的早期篩查和基礎(chǔ)肝病管理。肝癌患者若存在黃曲霉毒素接觸史,可能伴隨腹瀉、乏力等非特異性癥狀。該科室通過(guò)胃鏡檢查排除食管胃底靜脈曲張,使用恩替卡韋分散片等抗病毒藥物控制乙肝活動(dòng),并為晚期患者提供營(yíng)養(yǎng)支持治療。對(duì)于疑似病例可安排超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢明確診斷。
4、介入放射科
介入放射科開(kāi)展肝癌的微創(chuàng)介入治療。與寄生蟲(chóng)感染相關(guān)的肝癌患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)包塊等癥狀。該科室實(shí)施射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)等局部毀損治療,對(duì)門靜脈癌栓可采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)緩解門脈高壓。術(shù)后需要監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)預(yù)防膽汁漏等并發(fā)癥。
5、疼痛科
疼痛科針對(duì)肝癌終末期患者進(jìn)行姑息治療。腫瘤侵犯肝包膜或轉(zhuǎn)移至骨骼時(shí)會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛,可能伴隨惡心、嘔吐等癌痛綜合征。該科室使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物階梯鎮(zhèn)痛,聯(lián)合神經(jīng)阻滯技術(shù)改善生活質(zhì)量。同時(shí)提供心理疏導(dǎo)幫助患者應(yīng)對(duì)疾病壓力。
肝癌患者應(yīng)保持高蛋白低脂飲食,適量補(bǔ)充支鏈氨基酸粉劑,避免腌制及霉變食物。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CT和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等急癥需立即急診處理。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量及疼痛評(píng)分,配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。